2020年临床执业医师二试考试【A2题型】考题练习：5-8题

临床执业医师二试考试【A2题型】考题练习：

5女孩，6岁。咳嗽、咳痰2天，右大腿下段剧痛1天，伴烦躁不安，呕吐。查体：T39.7℃，右大腿下段外侧有明显的局限性压痛，膝关节未见明显肿胀，右下肢拒动。血常规：WBC20×109/L，N0.92.

本题知识点：骨与关节感染-急性血源性骨髓炎，

1)最有可能的诊断是

A.蜂窝织炎

B.关节炎

C.骨结核

D.骨肉瘤

E.骨髓炎

【正确答案】E

【答案解析】有高热、明显的毒血症症状，烦躁不安、呕吐，右大腿下段剧痛和明显的局限性压痛，白细胞升高，首先考虑骨髓炎。

2)为明确诊断，最有价值的检查是

A.MRT

B.局部分层穿刺

C.X线

D.CT

E.核素骨扫描

【正确答案】B

【答案解析】局部分层穿刺具有重要的诊断价值，涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可明确诊断。任何性质穿剌液都应做细菌培养与药物敏感试验。

3)最适宜的治疗方法是

A.钻孔引流

B.开窗减压

C.病灶清除

D.休息制动

E.联合应用大剂量抗生素

【正确答案】E

【答案解析】对疑有骨髓炎的病例应早期联合应用大剂量有效抗生素治疗，以后依据细菌培养和药敏试验的结果及治疗效果进行调整。由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，选用的抗生素一种针对革兰阳性球菌，而另一种则为广谱抗生素。手术治疗，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制症状时进行手术。

6男性患者，65岁，坐车时翻车，半个小时后来院，右下肢疼痛厉害，X线片提示：股骨近端骨折。

本题知识点：下肢骨折-股骨颈骨折，

1)下列骨折类型预后最差的是

A.粗隆下

B.粗隆间

C.头下型

D.经颈型

E.基底型

【正确答案】C

2)如果是头下型骨折，合并有移位，最适宜的治疗方法

A.人工关节置换

B.复位物理治疗

C.牵引至愈合

D.手法整复后石膏裤

E.手法整复，外固定架

【正确答案】A

【答案解析】股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损伤，易引起股骨头缺血坏死，因而愈合最差。经颈型、基底型及粗隆间，粗隆下骨折可以出现或很少出现不愈合，但病例远远少于头下型骨折。根据患者年龄及骨折类型，并伴有移位，适合手术治疗，选择人工关节置换术。

临床执业医师二试考试【A2题型】考题练习：

7.性，水泥装卸工人，44岁。腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经有压痛，直腿抬高试验阳性。

本题知识点：运动系统慢性疾病-腰椎间盘突出症，

1)为明确诊断首选的检查方法是

A.X线

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.肌电图

【正确答案】B

【答案解析】CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值，目前已普遍采用。单纯X线平片所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性改变，不能直接反映是否存在椎间盘突出。

2)最可能的诊断是

A.腰肌劳损

B.腰椎结核

C.腰椎骨髓炎

D.单纯坐骨神经痛

E.腰椎间盘突出症

【正确答案】E

【答案解析】根据患者工作性质和坐骨神经的放射疼痛特点，以及直腿抬高试验阳性可诊断腰椎间盘突出症。

3)如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑

A.牵引

B.按摩

C.手术

D.理疗

E.封闭

【正确答案】C

【答案解析】C.腰腿痛症状严重，反复发作，或经非手术治疗半年以上无效，且症状加重者应手术治疗。

8.男，70岁。排尿困难2年，加重1周。直肠指检示前列腺结节，质地硬。血清PSA40ng/ml.

本题知识点：泌尿、男性生殖系统肿瘤-前列腺癌，

1)为明确诊断，最重要的检查是

A.前列腺增强CT

B.经直肠前列腺超声

C.膀胱尿道镜检查

D.前列腺MRI

E.前列腺穿刺活检

【正确答案】E

【答案解析】前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统性穿刺活检。

2)下列哪项检查对患者病情评价意义不大

A.前列腺MRI

B.X线胸片

C.放射性核素骨显像

D.膀胱尿道造影

E.泌尿系B超

【正确答案】D

【答案解析】患者可能是前列腺癌容易发生骨转移和肺转移等，所以可以骨扫描和肺部X线片，了解有无转移。前列腺MRI、B超了解前列腺病变情况。②膀胱尿道造影对了解前列腺癌的意义不大。

以上是内容是2020年临床执业医师二试考试【A2题型】考题练习：5-8题！各位考生可以提前 免费预约短信提醒，环球网校将在近期为大家发布2020年临床执业医师笔试成绩查询、合格分数线、证书领取、二试安排等内容。当然关注2020年临床执业医师考试的小伙伴们可以点击下方按钮免费下载备考资料。