2020年临床执业医师“二试”考前冲刺药理学之抗帕金森病药

抗帕金森病药复习题：

1、以下关于左旋多巴的叙述正确的是

A、左旋多巴是多巴胺的前体　B、左旋多巴口服后效果甚微

C、左旋多巴要与L-芳香族氨基酸脱羧酶抑制药合用发挥作用

D、左旋多巴是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物

E、以上均对

2、对苯海索的叙述，哪项是错误的

A、阻断中枢胆碱受体　B、对帕金森的疗效不如左旋多巴

C、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效　D、对僵直和运动困难疗效差    E、外周抗胆碱作用比阿托品弱

3、左旋多巴转化为多巴胺的作用机制是

A、在外周脱羧变成多巴胺起作用　B、促进脑内多巴胺能神经释放递质起作用

C、进入脑后脱羧生成多巴胺起作用　D、在脑内直接激动多巴胺受体   E、在脑内抑制多巴胺再摄取

4、苯海索治疗帕金森病的作用机制是

A、中枢抗胆碱作用　B、激活多巴胺受体　C、减少多巴胺降解

D、抑制多巴胺再摄取　　E、提高脑内多巴胺浓度

5、增加左旋多巴疗效，减少不良反应的药物是

A、卡比多巴　B、维生素B6　C、利血平　D、苯海索　E、苯乙肼

抗帕金森病药答案部分

1、【正确答案】 E

【答案解析】 左旋多巴(L-DOPA)是由酪氨酸形成儿茶酚胺的中间产物，即DA的前体。口服后极大部分在外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶脱羧成为多巴胺，仅1%左右的L-DOPA能进入中枢神经系统发挥疗效。若同时合用L-芳香族氨基酸脱羧酶抑制药，可减少外周DA生成，使左旋多巴更多地进入脑内，增加血和脑内L-DOPA达3～4倍，转化为DA而生效，并可减少不良反应。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直;对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD病人，可用本药治疗。氯丙嗪主要拮抗脑内边缘系统的多巴胺受体，也能拮抗肾上腺素α受体和M胆碱受体，因此苯海索与氯丙嗪有协同的作用

3、【正确答案】 C

【答案解析】 L-DOPA是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。口服L-DOPA后极大部分在肠黏膜、肝和其他外周组织被L-芳香族氨基酸脱羧酶(AADC)脱羧成为多巴胺。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 可通过拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直;对少数不能接受L-DOPA或多巴胺受体激动药的PD病人，可用本药治疗。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 卡比多巴不能通过血脑屏障，与L-DOPA合用时，仅能抑制外周AADC，此时，由于L-DOPA在外周的脱羧作用被抑制，进入中枢神经系统的L-DOPA增加，使用量可减少75%，而使不良反应明显减少，症状波动减轻。本品与L-DOPA组成的复方制剂称为心宁美(sinemet)，现有心宁美控释剂(sinemet　CR)。

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