2020年健康管理师《理论知识》高频考点题:健康保险与健康管理

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2020年健康管理师《理论知识》高频考点题:健康保险与健康管理

一、单选题

1[.单选题]以下关于医疗保险说法不正确的是()。

A.保险金的给付条件与疾病诊断不直接相关

B.可分为费用补偿型和定额给付型

C.基本型医疗保险是与社会基本医疗保险制衔接的

D.风险因素多，经营管理复杂

E.保险产品具有不同的分类方法

2[.单选题]()是指为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

E.健康指导

3[.单选题]健康保险与健康管理的合作有三种模式，其中()是指服务完全由健康管理机构提供，健康保险机构采用整体购买方式。

A.共同投资模式

B.自行提供服务模式

C.服务完全外包模式

D.综合模式

E.入股模式

4[.单选题]()是指依托合作医院网络的建立，为参保人员提供就诊指引、门诊或住院预约等绿色逋道式的就诊服务，提高其就医的便捷性、及时性与合理性。

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

E.健康指导

5[.单选题]国家实施的基本医疗保障制度是()。

A.疾病保险

B.医疗保险

C.社会医疗保险

D.意外伤害保险

E.护理保险

6[.单选题]()是指依托合作医院网络与医师队伍的组建，为客户提供老师会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理，满足参保人员的诊疗需求。

A.诊疗保障

B.健康维护

C.健康咨询

D.就诊服务

E.健康干预

7[.单选题]健康保险与健康管理的合作有三种模式，其中()是指由健康管理机构提供核心技术，服务实施方式和内容由保险机构与健康管理机构协商确定，最后由保险机构直接面向客户提供服务。

A.共同投资模式

B.自行提供服务模式

C.服务完全外包模式

D.综合模式

E.入股模式

8[.单选题]()是为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。

A.疾病保险

B.健康保险

C.商业健康保险

D.社会医疗保险

E.医疗保险

9[.单选题]健康保险费率制定的两大基本原则是()。

A.互补和平衡

B.遵循市场和平衡

C.互补和遵循市场

D.等价和公平

E.等价和互补

二、多选题

1[.多选题]以下关于护理保险的特点，论述正确的是()。

A.护理保险的主要消费群体是年轻人

B.护理保险需要制定理赔判别标准表

G护理保险的保险责任是单一固定的

D.长期护理保险一般包括专业家庭护理、日常家庭护理、中级家庭护理三种类型

E.长期护理保险一般会在合同中承诺保单的可续保性

2[.多选题]我国健康保险市场呈现快速发展的局面主要体现()。

A.市场主体众多

B.保险产品品种丰富

C.积极服务于政府基本医疗保障体系建设

D.健康保险经营体系完善

E.保费收入大幅增长

3[.多选题]商业健康保险风险控制的传统方法包括()。

A.条款设计时的风险控制

B.理赔时的风险控制

C.保险公司直接对医疗服务进行有效补偿的方式

D.再保险

E.核保时的风险按制

4[.多选题]我国健康保险发展面临的问题包括()。

A.低价竞争

B.非专业化发展

C.产品期限短

D.缺乏合作机制

E.高赔付率

5[.多选题]决定健康保险需求的因素有()。

A.健康保险的宣传力度

B.保险的消费意识

C.医疗费用的增长

D.保险产品购买力

E.人口老龄化

6[.多选题]失能收入损失保险的界定核心为()。

A.工作能力丧失

B.重大疾病发生

C.失能导致收入损失

D.财产损失

E.重大疾病导致治疗费用高昂

7[.多选题]健康保险的产品设计是对()等重要内容进行不同排列组合，从而形成满足消费者需求的保险商品的过程。

A.保险标的

B.保险责任

C.保险费率

D.保险金额

E.保险合同

8[.多选题]健康保险的产品设计要遵循()等原则。

A.市场

B.公平

C.简明

D.互补

E.平衡

9[.多选题]健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，其主要分为()。

A.费率制定

B.费率计算

C.赔付率制定

D.赔付率计算

E.准备金提取

10[.多选题]被保险人的健康风险可以归为()等类。

A.一旦必须去医院就医，可能产生巨额医疗费用而无力承受的风险

B.工作能力的丧失或降低，不能从事任何工作，或者必须改变工作，从而带来收入损失并可能导致健康状况恶化的风险

C.生活不能自理，可能导致无法承受高额护理费用而使健康状况恶化的风险

D.有可能发生的意外伤害

E.慢性病患者长期治疗不规律，有可能导致病情恶化的风险

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