2020年临床助理医师二试复习：7种常见神经系统疾病

常见神经系统疾病【1】失眠症

失眠症也称睡眠障碍，其表现有入睡困难、睡着后多次醒来，过早醒来即不能入睡等。其病因分为三类：应激状态活环境改变破坏了人体正常生活或生物钟规律;患有精神性活躯体性疾病;不适当的药物影响。由于情绪、工作原因引起的短效、轻微的失眠属于非处方药适应症的范围，可用镇静助眠药，如氯美扎酮、谷维素、天麻素进行治疗。但长期、严重的失眠，必须在专业人士的指导下应用安眠药进行治疗。

常见神经系统疾病【2】神经衰弱

长期精神紧张以及思想、工作、生活压力大等原因，引起大脑皮层兴奋与抑制过程失调的疾病称为神经衰弱。主要有极易兴奋、激动及疲倦，常有睡眠障碍和内脏不适等多种自觉症状，而一般体检则无明显身体器官病变的表现。

注意调整情绪、心境豁达，可应用镇静催眠药、维生素B1及抗焦虑药物治疗。

常见神经系统疾病【3】癫痫

癫痫一般由遗传因素或环境等方面引起，遗传占2%~6%，环境因素如年龄、内分泌的变化、睡眠、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动、药物影响以及各种一过性代谢紊乱和过敏反应。常表现为口部、咽部和侧面部的阵发性抽搐，常伴舌部僵化感，吞咽困难，语言困难和唾液分泌物增多、视力模糊、闪光、幻视，常续以偏侧阵挛性发作或自动症。患者一发作便突然意识丧失，跌倒在地，先出现全身强制性抽搐，然后转为阵挛性抽搐、面色青紫、口吐白沫，一次发作持续数分钟，常在舌咬伤、跌伤。选择的药物主要取决于癫痫发作的类型和药物的毒副作用，要在医生指导下使用。

常见神经系统疾病【4】三叉神经痛

三叉神经痛是三叉神经分布区域短暂的、反复的剧痛，又称原发性三叉神经痛。

其病因尚未明确，可能是多源性的，目前主要说法有半月神经节的退行性变、病毒感染及三叉神经及中枢神经系统的功能性改变等。在医生指导下选用药物治疗。

常见神经系统疾病【5】帕金森症

帕金森又称振颤麻痹，是一种中枢神经系统的慢性疾病。它是由于黑质中多巴胺神经变性，引起多巴胺含量明显下降，胆碱能神经功能相对占优势而引起的疾病。

其症状表现为：静止性振颤、运动迟缓、肌肉强直、姿态不稳、四肢抖动，其中四肢抖动在静止时明显，活动时减轻、激动时加重，睡眠时消失。抖动的顺序从一侧上肢开始，再到同侧下肢，再到同侧肢体。患者日常活动和运动均减慢，颜面缺乏表情即面具脸，吞咽困难，致流涎;少动、语音低调，起居翻身困难;行走时，步距缩短，一旦迈步，有“慌张步态”。帕金森是一种慢性疾病，一般不能自行缓解，必须长期服药治疗。用药原则：药物治疗应符合病情的需要，左旋多巴特别适用于运动障碍的严重患者。最理想的治疗量是产生满意疗效的最小剂量。

常见神经系统疾病【6】偏头痛

偏头痛是一种周期发作性、伴有胃肠道症状为主的血管性头痛。偏头痛分为典型偏头痛和普通型偏头痛两种。

典型偏头痛：以女性为多见，发作前先有视物模糊、畏光，眼前有闪光或火花、盲点、偏盲、眼球胀痛，可有偏身麻木、轻度偏瘫或语言障碍;持续5~20分钟后出现一侧头痛。。有的患者睡一觉后头痛消失，间歇数日或数月，可反复发作。

普通型偏头痛：发作前无预兆症状，头痛呈跳痛，可持续数小时至1~2日，少数可连续数日，称为偏头痛持续状态;常伴有情绪改变、失眠、易激动及胃肠症状。在医生指导下进行治疗。

常见神经系统疾病【7】老年性痴呆

老年性痴呆是一种以进行性认知和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，是大脑变性中最常见的病症。最先出现是健忘，后出现进行性智能减退，反应迟钝，分析、综合、理解、判断能力下降，重复语音和刻板动作。老年性痴呆的病因复杂，一般认为，改善认知的药物和延缓衰老的药物可作为本病的基础用药。

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