2021临床助理医师考试知识点：阑尾炎的手术治疗和预后

一、阑尾炎的手术治疗：

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应及早施行阑尾切除手术，阑尾切除术可以通过开腹或者腹腔镜途径完成，按照阑尾解剖位置选择顺行或逆行切除。

切口Ⅰ期缝合，术后一般不常规置管引流，对于局部有脓液或阑尾残端处理不满意及处理困难者可考虑置管引流。

术后继续应用抗生素(广谱抗生素联合抗厌氧菌抗生素)治疗。

对于病程超过3~5天，在腹部发现可触及肿物，考虑阑尾周围脓肿的患者，原则上应保守治疗，即应用广谱抗生素、静脉补液、休息等治疗，待炎症消退(一般3个月左右)后再行阑尾切除手术。如肿物逐渐增大、保守治疗无效、患者感染症状加重，可考虑超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流以及手术切开引流，术后加强支持治疗，合理应用抗生素。

二、阑尾炎的手术治疗的预后：

阑尾炎可以治愈，进行手术治疗能够减轻疼痛症状，通常预后良好。但若不积极治疗，可能会引起严重后遗症，甚至造成死亡。

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