2021年临床助理医师考点模拟题：小儿结核性脑膜炎临床表现

【知识点：小儿结核性脑膜炎】

一、A1型选择题

1.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是

A.脑膜刺激征阳性

B.急性高热伴剧烈呕吐

C.性格改变

D.出现惊厥

E.昏睡伴意识模糊

2.提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是

A.昏迷，频繁惊厥

B.脑膜刺激征

C.颅神经障碍

D.性格改变

E.肢体瘫痪或偏瘫

二、A3/4型选择题

男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。

1.确诊该病的最主要依据是

A.脑脊液中找到结核杆菌

B.结核菌素试验阳性

C.头颅CT示脑室扩大、脑实质改变

D.脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低

E.脑脊液外观呈毛玻璃样

2.确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是

A.INH+RFP+SM+EMB

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+EMB

E.INH+RFP+SM

【小儿结核性脑膜炎参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】结核性脑膜炎临床表现

(1)早期(前驱期)：1——2周。性格改变和结核中毒症状。

(2)中期(脑膜刺激期)：1——2周。颅内压增高表现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥;颅神经障碍。

(3)晚期(昏迷期)：1——3周。昏迷、惊厥频繁发作。

2.A

【答案解析】结脑晚期(昏迷期)约1——3周意识障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失盐综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

二、A3/4型选择题

1.A

2.C

【解析】脑脊液中找到结核杆菌是诊断结脑的可靠依据。强化治疗联合使用INH+RFP+PZA+SM。

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