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2021年临床执业医师高频考点:金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现

发布时间:2020年11月26日 15:41:42 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎症,常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。下面是环球网校(环球青藤旗下品牌)推荐的2021年临床执业医师高频考点:金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现。

一、金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现

(1)症状:发病前常有呼吸道感染史,或皮肤外伤与化脓性病灶感染史,年老体弱及慢性病患者住院期间易发生医院内获得性葡萄球菌肺炎。起病大多急骤,病情发展迅速。患者寒战、高热,体温常高达39℃~40℃呼吸急促,脉搏增快。重症患者神志不清,或出现感染性休克表现。呼吸系统症状有咳嗽,咳脓痰或脓血痰,可有胸痛、呼吸困难和发绀。

(2)肺部体征:常有两肺散在性湿性啰音,病变融合则呈肺实变体征。出现脓胸时有胸腔积液体征。

(3)实验室及X线检查

1)外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增高。

2)胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔是其重要特征,且气囊影的形态和位置易变。一般经2~4周治疗后病变逐渐消散致完全消失,或遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等。

二、金黄色葡萄球菌肺炎的诊断

(1)临床表现:全身毒血症状严重,咳痰或脓血痰,肺部湿啰音或肺实变体征。

(2)血白细胞计数:白细胞总数和中性粒细胞明显增高,核左移或有中毒性颗粒。

(3)X线检查:显示肺叶或肺段实变,或呈多发性、周围性肺浸润,可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。

(4)细菌学检查:确诊依据。

三、金黄色葡萄球菌肺炎的治疗

1.强调早期引流原发病灶,选用敏感抗生素。

2.一般选用苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等。

3.对于耐甲氧西林金葡菌(MRSA)用万古霉素、替考拉宁。

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