2021年临床助理医师知识点梳理：下肢深静脉血栓的病因与临床表现

1.下肢深静脉血栓形成病因：

静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。

2.下肢深静脉血栓的临床表现：

根据发病部位分为三型

①周围型：血栓始于小腿肌静脉丛;突然出现小腿剧痛，肿胀，活动受限，查体可以发现小腿有深压痛，踝关节过度背屈可导致小腿剧痛(Homans征)，腓肠肌压痛阳性(Neuhof征)。

②中央型：血栓发生于髂股静脉;起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，皮温及体温升高。

③混合型：最为常见。即全下肢深静脉血栓形成。可出现股青肿(体温明显降低并有青紫色)，股白肿(体温升高，脉率加速)。

病程分型：

①闭塞型：疾病早期，深静脉腔内阻塞，以严重的下肢肿胀和胀痛为特点;

②部分再通型：病程中期;

③再通型：病程后期，深静脉大部分或完全再通;

④再发型：在已经再通的深静脉腔内，再次急性深静脉血栓形成。

3.下肢深静脉血栓的诊断与鉴别诊断：

一侧下肢突发肿胀，伴有胀痛、浅静脉扩张，都应怀疑下肢深静脉血栓形成。根据不同部位深静脉血栓形成的临床表现，一般不难作出诊断。

下肢静脉顺行造影能直接显示静脉形态作出确定诊断。

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