2020年心理咨询师实操案例：焦虑、空虚、烦闷、情绪低落

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2020年心理咨询师实操案例：焦虑、空虚、烦闷、情绪低落

一般资料

求助者丽丽(化名)，女，14岁，独生女，汉族，无宗教信仰，高中一年级学生。经详细询问、调查,无家族性精神病史及遗传病史。

主诉与个人自述

主诉:焦虑、注意力不集中、空虚、烦闷、情绪低落、上课无法专心听讲。

丽丽独自前来咨询，表情比较痛苦，说话语速比较快，说完后急切希望得到咨询师的指导，想要尽快摆脱负面情绪的影响。

本人陈述:

我现在很迷茫，我自己苦苦挣扎了好长时间，但是依然毫无效果。以前我在学校是“尖子生”，老师和同学们都很喜欢我，我觉得自己特别有自信。但是自从进入这所重点高中以后，我总是担心周围的人超过我，上课时总是注意周围同学的一言一行，无法集中注意力听讲,成绩下降的很快。而且我发现周围的同学样样都好，自己却像是一个“丑小鸭”。我以前很喜欢待在学校的，但是现在却觉得在学校真痛苦!老师，你帮帮我吧!

咨询师观察、了解到的情况

(-一)心理咨询师观察情况

求助者独自求诊，身高160厘米左右，衣着整洁、皮肤白皙，略显清瘦，相貌出众，举止大方得体。讲话比较急促,神情显得很焦急，意识清楚，接触交谈合作，语言通顺，无幻觉妄想， 无智能障碍，自知力完整。对自己目前的状况很不满意，忧心忡忡。

(二)咨询师了解到的情况

(1)既往史:既往身体健康，无重大的器质性疾病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史，无高热抽搐及外伤昏迷史。

(2) 个人成长史:独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。一岁会说话，1岁两个月会走路，会叫的第一个人是妈妈，3岁半上幼儿园，活泼聪明，好胜心强，与小朋友相处融洽。从小由妈妈亲自带大，妈妈对其要求严格。小学到初中成绩优秀，- -直在老师和家人的鼓励声中成长起来。身体健康，未患过重大疾病。父亲是银行工作人员，平时工作比较忙，管理教育丽丽的时间相对较少。母亲工作相对轻松，业余时间都花在教育女儿的身上。父母关系好，对丽丽要求高。从小就是周围同龄人的佼佼者，总是被当作榜样。14岁初中毕业并以优异的成绩考入所在市区的重点高中。

(3)家族史:父母两系三代无精神疾病史。

评估与诊断

1、根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的主客观统一,知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、求助者心理问题是由明显的现实原因引起的，对照症状学标准，该求助者表现出抑郁、注意力不集中等症状。从严重程度看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程看，病程在2个月以内。

3、根据以上初步诊断为: -般心理问题。

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