2020年临床助理医师考试备考试题（三）

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1、妊娠早期卵巢变化的特征是

A、卵巢不断增大，黄体持续发育

B、卵巢滤泡囊肿维持

C、双侧卵巢黄体囊肿存在

D、双侧卵巢妊娠黄体形成

E、妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

2、下列哪项不是妊娠期子宫变化

A、妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显

B、早期妊娠，子宫峡部变软最显著

C、妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋

D、妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月

E、足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10㎝

3、正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)

A、肾血流量增加，肾小球滤过率增加

B、肾血流量增加，肾小球滤过率不变

C、肾血流量不变，肾小球滤过率增加

D、肾血流量不变，肾小球滤过率略降低

E、肾血流量减少，肾小球滤过率增加

4、关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的

A、随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低

B、妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好

C、子宫收缩时子宫血流量减少

D、妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

E、剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少

5、孕妇血容量增加达高峰的时间是

A、孕12～19周

B、孕20～28周

C、孕28～30周

D、孕32～34周

E、孕36～38周

6、关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的

A、妊娠期处于高凝状态

B、妊娠期出现血液稀释

C、孕妇红细胞沉降率减慢

D、妊娠期纤溶活性降低

E、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰

7、关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的

A、脑垂体增大

B、大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵

C、垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰

D、胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少

E、由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成

8、妊娠妇女体内的雌三醇是非孕妇女的

A、5倍

B、10倍

C、100倍

D、1000倍

E、10000倍

9、人胎盘生乳素(HPL)产后维持的时间是

A、5小时

B、6小时

C、7小时

D、8小时

E、9小时

10、正常妊娠38周时的羊水量约为

A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1200ml

E、1500ml

11、胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性β亚基

A、胎盘激素

B、绒毛膜促性腺激素

C、雌激素

D、孕激素

E、绒毛膜促甲状腺素

12、下述哪项产生绒毛膜促性腺激素

A、蜕膜

B、羊膜

C、合体滋养细胞

D、细胞滋养细胞

E、以上均不是

13、胎盘的组成为

A、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

B、羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

C、羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

D、羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

E、羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

14、绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间

A、停经11～15天

B、妊娠8～10周

C、妊娠16周

D、妊娠32～34周

E、临产时

15、妊娠后半期羊水的重要来源是

A、羊膜的透析

B、胎儿皮肤的透析

C、胎儿呼吸道粘膜的透析

D、胎儿尿液

E、脐带表面的透析

16、关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的

A、脐静脉含氧量较高

B、胎儿下腔静脉血为混合血

C、脐动脉含氧量最高

D、胎儿主动脉氧含量较少

E、胎儿肺静脉氧含量较少

17、受精卵着床发生在受精后

A、2～3日

B、4～5日

C、6～7日

D、8～9日

E、10～11日

18、受精发生在排卵后

A、6小时内

B、8小时内

C、10小时内

D、12小时内

E、14小时内

19、卵子从卵巢排出后，正常受精部位在

A、输卵管峡部

B、输卵管峡部与壶腹部连接处

C、输卵管伞部

D、输卵管间质部

E、子宫腔

20、关于受精卵的发育，下述哪项是正确的

A、受精卵在受精后2日分裂成囊胚

B、受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床

C、子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床

D、蜕膜不参与胎盘构成

E、与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3-4个月时开始萎缩。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0~2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5cm或更薄。故D是错误的。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 孕妇循环血容量于妊娠6--8周开始增加，至妊娠32--34周达高峰，约增加30%--45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%-50%，于妊娠末期可达4-5g/L(非孕妇女约为3g/L)改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快，可高达100mm/h。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。所以答案B的描述是错误的

8、【正确答案】 D

【答案解析】 雌激素来自胎盘及卵巢。孕早期由卵巢黄体产生。妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女100倍。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 人胎盘生乳素(HPL)由合体滋养细胞合成的不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，妊娠34～36周达高峰并维持至分娩。产后7小时即测不出。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠不同时期的羊水量：妊娠8周5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800ml。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(hCG)α、β，由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素，由α、β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。

13、【正确答案】 A

【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜，共同形成绒毛间隙的底称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

14、【正确答案】 B

【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8-10周血清浓度达高峰，约为50-100kU/L，持续10天后迅速下降。

15、【正确答案】 D

【答案解析】 “妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

16、【正确答案】 C

【答案解析】 A正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。

B正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。

D正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。

E正确：原理与D一样。

17、【正确答案】 C

【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床(植入)。

18、【正确答案】 D

【答案解析】 卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。

19、【正确答案】 B

【答案解析】 由于在输卵管峡部一壶腹部连接点的肾上腺素能使肌肉括约的作用，卵细胞会在此处停留;由于壶腹部输卵管液流速慢，卵子在此处遇到精子时则可受精。卵子自卵巢排出后可存活1～3天。排出后24小时内均可受精，但一般认为以15—18小时之内受精最好。

20、【正确答案】 E

【答案解析】 受精卵在受精后72小时分裂成囊胚。故A错。

受精卵第4日进宫腔，第6～7日开始着床。故B错。

受精卵着床后，子宫内膜才发生蜕膜变。故C错。

底蜕膜发育成胎盘母体部分。故D错。

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