2020年临床助理医师消化系统备考习题（消化性溃疡）

1、【正确答案】 D

【答案解析】 反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”

这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约10～15%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：(1)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状;(2)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 节律性上腹痛胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴有夜间疼痛。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 ①在DU表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减，至下餐进食后缓解;②在GU表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后缓解，至下餐进食后重复上述节律;③部分患者疼痛还会在午夜发生(夜间痛)，在DU患者较多见。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从黏膜开始并逐渐侵及黏膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5～20mm，深为5～10mm;胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃黏膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了黏膜下层、甚至到达肌层(正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域)，因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。

龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐;恶性不规则，扁平，有隆起。

龛影位置：良性突出于胃轮廓外;恶性位于轮廓之内。

龛影周围与口部：良性主要为黏膜水肿的表现，如黏膜线、项圈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部;恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。

附近胃襞：良性柔软有蠕动波;恶性僵硬、峭直、蠕动消失。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，较易并发出血。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 发生于幽门管的溃疡易导致幽门梗阻。胃溃疡可以发生于胃内的任何部位，多数在胃角和胃窦小弯处，病变在胃底者罕见。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处，结合此题C为最佳选项。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 肝浊音界消失是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现，不是穿孔也可以有痛。

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