2020年临床助理医师消化系统备考习题（急性肠梗阻）

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1、关于肠扭转的叙述错误的是

A、腹腔手术后，容易发生肠扭转

B、肠自身强烈蠕动也容易发生扭转

C、小肠扭转后疼痛可以放射到腰背部

D、空回肠虽然也能发生肠扭转，但是它们在腹腔的位置不可能互换

E、肠扭转属于机械性肠梗阻

2、肠套叠的特征，叙述错误的是

A、多发生于2岁以下小儿

B、典型症状是腹痛、血便、呕吐

C、可采用空气灌肠

D、可手术治疗

E、套叠的结构分为三层，鞘部、回返层、进入层

3、肠梗阻腹胀不明显的为

A、高位肠梗阻

B、低位肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、闭袢性肠梗阻

E、以上都不是

4、麻痹性肠梗阻疼痛性质

A、阵发性绞痛

B、持续性腹痛

C、胀痛

D、隐痛

E、以上都不是

5、按梗阻部位发生在空肠上段以上的为

A、高位梗阻

B、低位梗阻

C、完全性肠梗阻

D、不完全性肠梗阻

E、单纯性

6、肠管无生机的根据哪项不对

A、肠管无弹性及张力

B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

C、肠管的颜色变黑

D、肠管对刺激有反应，能收缩

E、肠管无蠕动能力

7、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于

A、腹胀不显著或无腹胀

B、腹痛不剧烈或无腹痛

C、偶见肠型或不见肠型

D、腹部轻压痛或无压痛

E、呕吐可有可无，少量排气排便

8、关于肠扭转的病因哪项是错误的

A、肠系膜过长

B、肠系膜根部附着过窄

C、肠段内重量突然增加

D、肠管动力异常

E、肠系膜过短

9、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是

A、梗阻近端肠管的膨胀

B、梗阻近端肠管的阵缩

C、梗阻肠段神经受压

D、肠腔渗出液刺激

E、上述因素都不是

10、肠梗阻的基础疗法哪项不对

A、不论需要手术与否均要采用

B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施

D、同时需要防治感染和中毒

E、M-A管作为常规应用

11、单纯性粘连肠梗阻手术指征是

A、手术后早期粘连梗阻

B、非手术治疗不见好转者

C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

D、粘连性不完全性肠梗阻

E、广泛粘连性不完全性肠梗阻

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】 肠扭转时，查腹部X线，有时可见空肠回肠位置互换。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 肠套叠典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。

3、【正确答案】 A

4、【正确答案】 C

【答案解析】 麻痹性肠梗阻为胀痛，记忆性知识。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 按梗阻部位：高位梗阻为发生在空肠上段以上。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 有下列表现则说明肠管已无生机：①肠壁已呈暗黑色或紫黑色;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹，扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，肠道的内容物和气体都阻塞在肠道，不能到达肛门排出，而不完全就是说有肠腔有一部分没有被堵塞，只是肠腔明显狭窄，故这道题选E。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 机械性肠梗阻的阵发性绞痛是由于梗阻近端肠管的阵发性蠕动收缩。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 M-A管作为常规应用，不正确。它不是：肠梗阻的基础疗法。改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。

粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

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