2020年临床助理医师消化系统备考习题（结核性腹膜炎）

2020年临床助理医师网上报名已结束，小编温馨提示：准备报考的同学们可以 免费预约短信提醒来获知2020年临床助理医师准考证打印时间、考试时间及成绩查询时间提醒哦，以免错过重要的时间节点！

1、结核性腹膜炎手术指征错误的是

A、完全性肠梗阻

B、肠穿孔引起腹膜炎

C、肠瘘经内科治疗未闭合

D、不全肠梗阻内科治疗好转

E、难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

2、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是

A、确定腹腔积液常规性质

B、腹腔积液浓缩找TB菌

C、腹腔积液TB菌培养

D、腹腔积液动物接种

E、腹腔积液涂片找TB菌

3、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A、PPD试验

B、结肠镜检查

C、血沉

D、腹腔积液常规

E、腹腔镜检查+腹膜活检

4、结核性腹膜炎的临床特征

A、结核中毒症状

B、便秘或腹泻

C、腹壁柔韧感

D、腹水

E、腹部肿块

5、结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

A、大小不定

B、易推动

C、边缘不整

D、表面不平

E、多有压痛

6、对疑似结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值

A、腹水穿刺检查

B、结核菌素试验

C、腹部平片

D、X线胃肠钡餐

E、腹部B超检查

7、关于结核性腹膜炎的主要特点不正确的是

A、多见于青壮年

B、常有邻近器官结核病

C、常为慢性腹膜炎表现

D、常有腹泻与便秘交替

E、腹水常为漏出液

8、下列关于结核性腹膜炎全身症状的叙述错误的是

A、主要症状是发热和盗汗

B、热型以低热和中等热最多

C、约1/3患者呈弛张热

D、少数可呈稽留热

E、毒血症状明显者见于粘连型

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】 结核性腹膜炎手术治疗手术适应证包括：

①并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者;

②急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者;

③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者;

④本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 教材中有如下描述：

结核性腹膜炎时，普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。细胞学检查的目的是排除癌性腹腔积液，宜作为常规检查。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。

A结核菌素和PPD试验强阳性有助诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。B结肠镜看不到腹腔病变。C血沉可作为活动性病变的简易指标。D腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值;除查常规外还得增加：腹水葡萄糖、腹水腺苷脱氨酶活性等项目;腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 ①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。②有血行播散或严重结核毒性症状者，在用抗结核化学药物治疗的同时，可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗。③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜，内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙：活组织检查有确诊价值。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌。④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 结核性腹膜炎患者的腹部包块主要见于粘连型或者干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠管、干酪样脓性坏死物积聚形成。肿块性质一般为：大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，不易推动。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 结核性腹膜炎腹水为渗出液。其余几项都是结核性腹膜炎的特点。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热和盗汗，热型以低热和中等热最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒性肺结核、干酪样肺炎等严重结核病患者。

以上内容就是环球网校为您分享的“2020年临床助理医师消化系统备考习题（结核性腹膜炎）”，希望可以帮助到大家。2020年临床助理医师考试报名在即，希望各位考生抓紧复习备考，为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料，点击下方按钮即可免费下载获取！