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2020年临床助理医师考试备考习题(六)

更新时间:2020-03-10 15:38:13 来源:环球网校 浏览50收藏15

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摘要 2020年临床助理医师已进入复习备考阶段,疫情期间,请各位考生做好防护,在家认真学习。为了帮助考生们更好地复习巩固,环球网校小编整理了“2020年临床助理医师考试备考习题(六)”。还请考生们认真复习备考,通过模拟练习更好地掌握知识点,加深记忆!

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1、女性,52岁。患肝硬化,病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是

A、门静脉血栓形成

B、门脉癌栓

C、肝癌包膜下破裂

D、自发性腹膜炎

E、急性胆囊炎

2、女性,55岁。乙肝病史8 年,近1个月来乏力明显,间断右上腹疼痛。查体:BP 115/60mmHg,巩膜黄染,结膜无苍白,右上腹饱满,有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。超声检查见肝内结节为均匀低回声伴中心点状增强。目前首先考虑的诊断是

A、肝脓肿

B、继发性肝癌

C、活动性肝炎

D、乙型病毒性肝炎复发

E、原发性肝癌

3、男性,43岁,右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变,AFP 1000U/L,最有效的治疗方法是

A、手术切除

B、化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、肝移植

4、患者,男性,52岁。原发性肝癌手术治疗后出院,3个月后门诊复查,下列哪项不是必需的检查

A、肝脏B超

B、AFP测定

C、胸部X线片

D、CEA测定

E、肝功能

5、男,70岁。肝炎病史16年,近2月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、结核性腹膜炎

6、男性,45岁。右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是

A、乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝脓肿

D、原发性肝癌

E、淤胆性肝炎

7、男性,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹腔积液征阳性,血清生化检查:清蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

A、扩大肝右叶切除术

B、肝动脉结扎术

C、全身化疗

D、肝动脉内抗癌药持续注入法

E、放射疗法

8、肝硬化腹腔积液病人。近日发热。腹痛腹腔积液量增加,腹腔积液常规:李凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L。细胞数600×106/L,多形核细胞80%,最可能并发

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、癌性腹膜炎

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 该患者肝硬化7年,肝癌不能除外,患者突然出现剧烈腹痛,查体肝大,但移动浊音阴性,应考虑肝癌包膜下破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基础上发生,而门脉癌栓或血栓形成时腹痛部位不确定,肝脏常无触痛。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 患者有乙肝病史,近来右上腹疼痛,查体右上腹饱满,有叩击痛,且检查超声也证实肝脏有占位,因此首先考虑原发性肝癌。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 3.5cm为小肝癌的范畴,适用于根治性肝癌切除术。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 癌胚抗原(CEA)测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测,亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌,但无早期诊断价值。

此外,CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 具有慢性肝炎,肝硬化病史,出现持续性肝区痛,肝大,应警惕原发性肝癌,应作AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 患者有乙肝病史,出现肝肿大、肝区疼痛,质地中等,黄疸(肝功损害表现),B超示肝内大小不等的结节样回声,原发性肝癌可能性最大。此患者:B超:肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐,甲胎蛋白为100μg/L,增高明显,正常值小于20μg/L。最大可能应考虑肝癌的可能性。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 A.扩大肝右叶切除术:对于晚期癌症,手术晚矣。

B.肝动脉结扎术:单纯的肝动脉结扎术效果不好,相对而言,选择性化疗效果相对好些。

C.全身化疗:肝癌化学药物治疗原则上不作为全身化疗。

D.肝动脉内抗癌药持续注入法:经肝动脉内抗癌药物持续注入法是治疗:巨块型肝癌及栓塞的主要治疗方法。

E.放射疗法:对未经手术而孤寂不能切除者,也可行放疗介入治疗。

综合分析,还是D更合适。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 患者为肝硬化的患者,自发性腹膜炎是他常见并发症,而且题干中患者发热,提示有感染,支持A、B2个选项,腹水性质为渗出液,自发性腹膜炎白细胞数一般大于500×106/L,以中性粒细胞(多形核细胞)为主,而结核以淋巴细胞为主。

以上内容就是环球网校为您分享的“2020年临床助理医师考试备考习题(六)”,希望可以帮助到大家。2020年临床助理医师考试报名在即,希望各位考生抓紧复习备考,为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料,点击下方按钮即可免费下载获取!

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