2020护士资格考试考点解析：第一章第十四节标本采集

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2020护士资格考试考点解析

第一章 基础护理知识和技能

第十四节 标本采集

（点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题）

标本采集原则

(一)按医嘱采集标本

(二)作好采集前准备

1.明确检验项目、检验目的，选择方法，确定量。

2.选择标本容器，贴标签。

3.仔细查对医嘱、检验申请单。

4.解释说明，取得配合。

(三)确保标本质量

1.及时，准确。如作妊娠试验要留晨尿。

2.及时送检，特殊标本注明采集时间。

(四)培养标本的采集

>>病人使用抗生素之前;

>>如已用药，在血药浓度最低时采集，并注明;

>>严格执行无菌操作;

>>无菌容器无裂缝，瓶塞干燥;

>>不可混入防腐剂、消毒剂或药物;

>>培养液应足量，无混浊、变质。

标本采集方法

(一)静脉血标本采集法

1.静脉血标本的种类

(1)全血标本：测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。

(2)血清标本：测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。

(3)血培养标本：查找病原菌。

2.采集静脉血标本的方法

(1)操作要点——将血液分别注入标本容器。

①全血标本：血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇动混合。

②血清标本：血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入。

③血培养标本：

a.注入密封瓶。

b.注入三角烧瓶：先将封瓶纱布松开，取出棉塞，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞和瓶口经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纱布。

c.取血量：一般血培养5ml;亚急性细菌性心内膜炎10～15ml。

(2)注意事项

1)如需空腹抽血，提前通知病人禁食。

2)取血后，回抽注射器活塞。

3)注入顺序：血培养瓶，抗凝管，干燥管。

4)严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取。

3.自动静脉采血器采血法

(二)尿标本采集方法

1.常规尿标本

(1)目的：检查颜色、透明度，有无细胞和管型，测定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性等。

(2)操作要点

1)晨起第一次尿液留于标本容器内，尿比重100ml，其余检验30～50ml。

2)不可混入粪便。

3)行动不便或生活不能自理的病人，协助使用便盆或尿壶。

2.尿培养标本

(1)目的：作细菌培养。

(2)操作要点

1)留中段尿法：①清洁、消毒外阴部;②自行排尿，弃去前段尿液，酒精灯上消毒试管口后，留取中段尿液约5～10ml;③试管口及塞子再次消毒并盖紧。

2)导尿术留取法

3.12小时或24小时尿标本

(1)目的：各种定量检查。

(2)操作要点

留12小时尿标本：晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿。

留24小时尿标本：于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留尿，至次晨7时留取最后一次尿。

(3)常用防腐剂的作用及用法

名称	作用	用法	临床应用
甲醛	固定尿液中有机成分，防腐	每100ml尿液中加400mg/L甲醛0.5ml	艾迪计数
浓盐酸	防止尿液中激素被氧化，防腐	24小时尿液中加10ml/L浓盐酸	17－羟类固醇、17－酮类固醇
甲苯	防止细菌污染，保持尿液的化学成分不变	每100ml尿液加甲苯0.5ml（5～20ml/L）	尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量

4.注意事项

(1)月经期不宜留取尿标本。

(2)昏迷或尿潴留病人通过导尿留取尿标本。

(3)如会阴分泌物过多，先清洁，再留标本。

(4)留置导尿的病人留取常规尿标本，打开集尿袋下方引流口进行收集。

(5)留取尿培养标本，严格无菌操作。

(6)留取12小时或24小时尿标本，集尿瓶置于阴凉处。

(三)粪便标本采集方法

1.粪便常规标本

(1)目的：检查颜色、性状、其中的混合物和细胞等。

(2)操作要点

1)排尿，以免留粪便标本时混入尿液。

2)用检便匙在粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部分，量约5g(相当于蚕豆大小)，放入检便盒内。

3)如腹泻，应将水样便盛于容器中。

2.粪便培养标本

操作要点

1)排尿。

2)排便于消毒便盆内，用无菌棉签在粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部分，量约2～5g，放入无菌培养瓶内，盖紧瓶塞。

3)如无便意，用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，轻轻插入肛门约4～5cm(幼儿2～3cm)，再沿—个方向轻轻旋转，退出后将棉签放入无菌培养瓶中，盖紧瓶塞。

3.寄生虫及虫卵标本

(1)目的：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫、虫卵。

(2)操作要点

1)排尿。

2)检查寄生虫：用检便匙在粪便不同的部位采集带血或黏液部分，量约5～10g，放入检便盒内。如服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。

3)检查蛲虫：晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围;取下透明胶带，将粘有虫卵的一面贴在载玻片上，或相互对合。

4)检查阿米巴原虫：先将便盆加温，再排便，连同便盆立即送检。

4.隐血标本

(1)目的：检查粪便中微量血液。

(2)操作方法

1)检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜。

2)第4天按常规标本留取粪便，及时送检。

(四)痰标本采集法

1.常规痰标本

(1)目的：检查痰液的一般性状，查细菌、虫卵和癌细胞。

(2)操作要点

1)晨起进食前，先用清水漱口。

2)在深呼吸后，用力咳出气管深处的第一口痰，留于痰盒中。

2.痰培养标本

操作要点

1)晨起进食前，先用朵贝尔溶液漱口，再用清水漱口。

2)在深呼吸后，用力咳出气管深处的痰液，留于无菌集痰器中。

3)如病人无法咳痰或不能合作，可用吸痰法将痰液留于无菌集痰器中。

3.24小时痰标本

(1)目的：检查24小时痰液的量和性状。

(2)操作要点

1)集痰器中加少量清水;晨起进食前，漱口后，从7时开始，至次日晨7时止，将全部痰液留于容器中。

2)记录时，应减去所加入清水的量。

4.注意事项

(1)留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。

(2)采集痰培养标本，应严格无菌操作。

(3)不可将漱口液、唾液、鼻涕等混入标本。

(4)如病人因伤口疼痛而无法咳嗽，可用手掌或软枕按压伤口。

(五)咽拭子标本采集法

(1)目的：从咽部或扁桃体采集分泌物作细菌培养或病毒分离。

(2)操作要点

1)嘱病人张口发“啊”音，必要时用压舌板。

2)取咽拭子中的无菌长棉签，快速擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体的分泌物。

3)用酒精灯消毒管口及塞子，将棉签插入培养管，盖紧。

(4)注意事项

1)采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行，同时动作应轻、稳。

2)采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采取分泌物。

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