2020年全科主治医师考试考点：腰间盘突出的诊断要点

腰间盘突出的诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.症状 主要症状有腰背痛、坐骨神经痛、下腹部痛或大腿前侧痛、麻木、间歇性跛行、马尾综合征、肌肉瘫痪以及患肢发凉等。

2.体征 躯干前倾及臀部凸向一侧伴跛行;腰椎前凸减小、消失或后凸、侧凸;病变间隙椎旁压痛，并向同侧臀部、下肢放射;腰椎各方向活动范围减低;肌肉萎缩，肌力减弱;受累神经支配区感觉障碍;膝腱反射、跟腱反射减弱或消失;直腿抬高试验及直腿抬高试验加强试验阳性、股神经牵拉试验阳性。

3.影像学表现

(1)腰椎X线片：正位示腰椎侧弯;侧位示腰椎病变部位椎间隙变窄，前窄后宽，生理前凸减小、消失或后凸，腰椎增生或骨赘形成。

(2)MRI：椎间盘信号改变，突出，压迫硬膜囊、神经

(3)CT：同MRI。

(4)脊髓造影：硬膜囊、神经根袖充盈缺损。

4.鉴别诊断 须与下列疾病鉴别：腰肌筋膜炎、梨状肌综合征、腰椎小关节紊乱、腰椎结核、脊柱肿瘤和椎管内肿瘤、椎弓根崩裂和腰椎滑脱、腰椎管狭窄症。

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