2020年全科主治医师考试考点：骨肿瘤的诊断要点

骨肿瘤的诊断要点是全科主治医师考试需要掌握的内容，小编根据考试大纲为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

【概述】

凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。

【诊断要点】

1.年龄对骨肿瘤的诊断有重要意义 如巨细胞瘤很少在青春期前发生，软骨肉瘤很少在儿童中发生，尤文瘤很少发生于5岁之前和30岁以后，浆细胞瘤和脊索瘤只在成年期才能见到。

2.肿瘤的生长速度是一重要因素 恶性骨肿瘤生长较快。良性骨肿瘤生长缓慢，如突然生长迅速则提示有恶变可能。

3.肿瘤的大小和位置也是相当重要的巨细胞瘤总是位于骺端或近骺端;在颅骨中见不到软骨源性的肿瘤脊椎上发生。

4.疼痛支持骨样骨瘤及血管球瘤的诊断 疼痛常表明生长较快。一些良性骨肿瘤在发生病理骨折时出现疼痛。

5.X线片检查良性肿瘤显示骨破坏边缘整齐，皮质多膨胀变薄或骨化而增厚，无骨膜反应，无软组织阴影。

恶性肿瘤则边界不清，无明显轮廓，骨皮质穿破，可有骨膜反应，肿瘤可侵入软组织形成组织阴影。

6.生化测定及活组织检查 恶性肿瘤一般有贫血、血沉增快，在成骨活跃时碱性磷酸酶增高。

骨髓瘤中血浆球蛋白增多，蛋白电泳异常。活组织检查分为切开活检和穿刺活检两种，对肿瘤的诊断极其重要。

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