2020年临床助理医师血液系统备考习题（六）

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1、下列哪项符合M3特点

A、过氧化物酶阴性

B、无Auer小体

C、非特异酯酶阴性

D、苏丹黑染色阴性

E、糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状

2、易发生DIC的白血病是

A、AML-Ml

B、ALL-L2

C、AML-M5

D、AML-M3

E、CML-BC

3、易侵犯中枢神经系统的白血病是

A、急性粒细胞性白血病

B、急性单核细胞性白血病

C、急性早幼粒细胞性白血病

D、急性淋巴细胞性白血病

E、慢性粒细胞性白血病

4、有关白血病的叙述，错误的是

A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体

C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

5、关于急性白血病的检查及诊断不正确的是

A、骨髓象是确诊和分型的依据

B、骨髓增生活跃或极度活跃

C、少数患者呈低增生性白血病

D、Auer小体见于ALL

E、过氧化物酶(POX)，AML(+～+++)

6、急性白血病诊断的主要依据是

A、发热、贫血、出血

B、白细胞计数>50×109/L

C、骨髓增生极度活跃

D、胸骨压痛(+)

E、骨髓中原始细胞明显增高

7、急慢性白血病鉴别主要依靠

A、肝脾淋巴结肿大

B、发病急缓，病程长短

C、骨髓增生程度粒红比值

D、外周血原始细胞的多少

E、骨髓原始细胞的多少

8、使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

A、白消安

B、羟基脲

C、靛玉红

D、a-干扰素

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 过氧化物酶(POX)染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强(嗜碱性粒细胞反应阴性)。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。细胞化学染色

⑴过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性;急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。

⑵糖原染色：急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血病：幼红细胞呈强阳性。

⑶非特异性酯酶染色：M3的特点如教材描述非特异酯酶，AML(-)或(+)，不被氟化钠抑制。

⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。

【该题针对“急性白血病的分类”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】 急性早幼粒细胞白血病容易发生DIC。

【该题针对“急性白血病的分类”知识点进行考核】

3、【正确答案】 D

【答案解析】 CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。白细胞高于50×109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者易发生CNSL。

【该题针对“急性白血病的分类”知识点进行考核】

4、【正确答案】 A

【答案解析】 Ph 染色体除见于 95%以上的慢性髓性白血病患者(多表达 P210 蛋白 )以外，还可见于 20%~40%的 成人急性淋巴细胞白血病 (多表达 P190 蛋白)。

【该题针对“急性白血病的分类”知识点进行考核】

5、【正确答案】 D

【答案解析】 Auer小体见于AML。

【该题针对“急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

6、【正确答案】 E

【答案解析】 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。

【该题针对“急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

7、【正确答案】 E

【答案解析】 急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：

(1)预期寿命或自然进程：未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1-3年;

(2)白血病细胞的分化、成熟程度：急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。

【该题针对“急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

8、【正确答案】 B

【答案解析】 慢性粒细胞白血病的治疗中对白细胞淤滞症的紧急处理是白细胞单采并用羟基脲。

【该题针对“慢性粒细胞白血病”知识点进行考核】

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