2020年临床助理医师血液系统备考习题（十一）

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1、男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合细胞型淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2㎝×2㎝大小，无压痛，脾肋下2㎝，骨髓淋巴瘤细胞0.2，诊断属何期

A、IB

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

2、女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为

A、Ⅱ期A

B、Ⅱ期B

C、Ⅲ期A

D、Ⅲ期B

E、Ⅳ期A

3、男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部浮肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快

A、MOPP

B、肾上腺皮质激素加长春新碱

C、放射治疗

D、苯丁酸氮芥

E、阿霉素

4、女性，22岁，右颈部肿大2个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞.应选择哪种治疗方案

A、CHOP

B、局部照射

C、全淋巴结照射

D、化疗+局部放疗

E、扩大照射

5、中年男性，锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月，伴腹痛不适、低热盗汗等表现，发病来体重锐减，行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，临床分期属

A、ⅡB

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅣA

E、ⅣB

6、老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大如蚕豆，其可能性最小的病变是

A、转移癌

B、淋巴结反应性增生

C、恶性淋巴瘤

D、淋巴结结核

E、转移性肉瘤

7、青年男性，无痛性颈部淋巴结肿大1月余，起病来伴发热、盗汗、皮肤瘙痒等症状，查体淋巴结质坚有弹性，融合;活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为

A、传染性单核细胞增多症

B、淋巴结反应性增生

C、霍奇金病

D、非霍奇金淋巴瘤

E、淋巴结结核

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

Ⅰ期：侵及一个淋巴结区(Ⅰ)，或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。

器官的侵犯统一分为：A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

【该题针对“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】 Ann Arbor会议制定之临床分期(1966)

Ⅰ期：侵及一个淋巴结区(Ⅰ)，或侵及一个单一的结外器官部位(ⅠE)。

Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。

Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。

Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。

器官的侵犯统一分为：A——无症状者;B——有症状者(无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗;6个月内无原因的体重下降>10%者)。

【该题针对“淋巴瘤的病理分型、临床表现和分期”知识点进行考核】

3、【正确答案】 A

【答案解析】 MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。

【该题针对“淋巴瘤的治疗”知识点进行考核】

4、【正确答案】 D

【答案解析】 淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗。

【该题针对“淋巴瘤的治疗”知识点进行考核】

5、【正确答案】 E

【答案解析】 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大属Ⅳ期，有症状者为B，无症状者为A，全身症状①发热;②3个月内体重锐减;③盗汗。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

6、【正确答案】 E

【答案解析】 感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

7、【正确答案】 C

【答案解析】 活检发现里-斯细胞为霍奇金病的特点。

【该题针对“淋巴瘤的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

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