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2020护士考试知识点解析:第三章第十四节细菌性肝脓肿病人的护理

更新时间:2020-04-16 17:41:17 来源:环球网校 浏览27收藏10

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摘要 环球网校执业护士频道为大家带来2020护士考试知识点解析:第三章第十四节细菌性肝脓肿病人的护理,为大家对这部分知识进行了梳理,复习起来条理更加清晰。希望以下2020护士考试知识点解析可以帮助大家更加高效地复习这部分知识。

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2020护士考试知识点解析

第三章 消化系统疾病病人的护理

第十一节 肛瘘病人的护理

(点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题

一、概述肝胆相照

概念 化脓性细菌引起的肝内化脓性感
致病菌 最常见大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等
病因 胆道系统 最主要的入侵途径和最常见的病因
门脉系统 坏疽性阑尾炎,痢疾可通过门V入肝
肝损伤 细菌直接从伤口入侵

二、临床表现

症状

寒战和高热 最常见的早期症状,体温可达39~40℃,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快
肝区疼痛 肝区持续性胀痛或钝痛
消化道及全身症状 乏力、食欲减退、恶心、呕吐等
体征 肝区压痛和肝大 最常见
黄疸 严重者可出现

三、辅助检查

实验室 血白细胞计数增高,核左移
B超 首选检查,可明确其部位及大小并可引导穿刺和治疗
诊断性穿刺 必要时,穿出脓液可证实本病

四、处理原则

原则 早诊断,早治疗,处理原发病,避免并发症
非手术治疗 支持治疗 肠内、外营养支持;纠正水、电解质、酸碱失衡等
抗菌药物 大剂量、联合应用抗菌药物
经皮肝穿刺脓肿置管引流术 单个较大的脓肿用
中医中药 与抗菌药物和手术治疗配合应用
手术治疗 脓肿切开引流术 较大的脓肿
肝叶切除术 慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈

五、护理问题

1.体温过高 与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。

2.潜在并发症:腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。

3.营养失调:低于机体需要量 与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。

六、护理措施

控制感染 引流管护理 目的 彻底引流脓液,促进脓腔闭合
固定 防止引流管滑脱
体位 半卧位,以利引流和呼吸
操作 无菌操作,每日更好引流瓶
拔管 引流液<10ml可拔除
高热护理 保持通风、及时物理或药物降温
病情观察 观察生命体征
营养支持 多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够的液体摄入量,必要时予肠内外营养支持
对症 视情况予止痛

七、健康教育

指导病人遵循治疗护理计划要求,要有战胜疾病的信心;讲解肝脓肿的预防、治疗知识;出院后按期复诊,或有明显不适应及时就诊。

经典例题

细菌性肝脓肿最常见的早期症状是

A.恶心

B.黄疸

C.贫血

D.右上腹肌紧张,局部触痛明显

E.寒战、高热

『正确答案』E

『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战、高热。

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