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2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析(8)

发布时间:2020年05月28日 14:32:33 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】2020年临床执业医师实践技能考试推迟到7月份进行。距离考试还有不到两个月的时间,提醒报考的同学们抓紧时间开始复习。为帮助考生朋友们备考,本文分享“2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析(8)”内容如下,请您参阅。

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实践技能考试病例分析真题解析:

男,57岁,右上腹痛3个月,发热10天患者3个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,无放射,逐渐加重,未诊治10天前发热,体温最高达378℃,伴乏力、腹胀、纳差、尿少、尿黄。无咳嗽痰。近日自觉腹围较前增加,发病以来睡眠不佳,大便如常,体重下降4kg.既往发现HBsAg(+)10年,无烟酒嗜好。无遗传病家族史查体:T374℃,P90次/分,R18次/分,BP10070mmHg.巩膜轻度黄染胸前可见蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性哪音,心界不大,心率90次/分,律齐,腹部影隆,脐周可见静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下3cm,到突下4cm,质硬,无触痛,Murphy征(-),脾肋下3cm,移动性浊音(+)。双下肢轻度凹陷性水肿实验室检查:血常规:Hb128gL,RBC4.7×102几L,wBC24×10°°几几L,N065P60=10L,两席规:镜检(-),隐血(-)。血总胆红素38.5molL,直接胆红素23.2ymlL,自蛋白28gL,球蛋白38gL,ALT60U/L,AST98UL,PT14.5秒(对照13秒),HBAg(+),AFP4l2ngml部B超:肝右叶近肝门见一大小约70cm×5.5cm病变,边界不清,内部回声。

诊断:原发性肝癌

原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,简称肝癌。肉眼可分为三型。

(1)巨块型:肿瘤为一圆形实体巨块,癌块质地较软,中心部常有出血坏死,在大的癌块周边常有散在小的癌结节。

(2)多结节型:癌结节多个散在,呈圆形或椭圆形,大小不等,有的可以互相融合成较大结节,被膜下的结节向表面隆起致肝表面凹凸不平。

(3)弥漫型:癌组织在肝内弥漫分布,无明显的结节或形成极小结节,常伴有结节性肝硬化。

按组织发生可将肝癌分为三大类:

(1)肝细胞癌:最多见,是由肝细胞发生的肝癌。

(2)胆管上皮癌:较为少见,是由肝内胆管上皮发生的癌。

(3)混合性肝癌:具有肝细胞癌及胆管上皮癌两种结构,最少见。

以上内容就是环球网校分享的“2020年临床执业医师实践技能病例分析真题解析(8)”,希望对你有所帮助!

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