2020初级药士高频考点（地高辛的药理作用）

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初级药士高频考点：地高辛的药理作用

1.药动学：吸收：肝肠循环，洋地黄毒苷肝肠循环较多，与其作用持久有一定关系。

2.药理作用：

(1)增强心肌收缩力(正性肌力作用)：选择性加强心肌收缩力，使心肌收缩快速而有力。

(2)减慢心率(负性频率作用)：心率减慢作用对CHF患者有利：可使舒张期延长，使静脉回心血量更充分，而能排出更多血液;可获得更多的冠状动脉血液供应。

(3)抑制房室传导(负性传导作用)--对心脏电生理的影响

①降低窦房结自律性，心率减慢(P-P间期延长);②减慢房室结传导速度(P-R间期延长);③增加浦肯野纤维的自律性(易引起室性心律失常);④缩短心房和浦肯野纤维不应期

(4)对心肌耗氧量的影响：①加强收缩性--增加氧耗量;②正性肌力作用--心输出量增加，能使心脏容积缩小，室壁张力下降，降低氧耗量;③总的氧耗量--降低。

(5)对心电图的影响：T波幅度减小、压低甚至倒置;S-T段降低呈鱼钩状;P-R间期延长，反映房室传导减慢;Q-T间期缩短。中毒量强心苷会引起各种类型心律失常

(6)对神经系统的作用：呕吐、中枢兴奋。

(7)对肾脏的作用：利尿作用。

(8)对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响：降低肾素活性，对抗RAAS系统，保护心脏。

3.正性肌力作用机制：抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶活性，增加收缩时心肌细胞内Ca2+含量。

2020年初级药士考试虽已延期，但考试迟早会到来。请考生朋友们抓紧时间，认真做好备考工作，争取顺利通过考试。

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