2020年妇产科主治医师基础知识练习题：女性生殖系统生理

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 当卵泡发育接近成熟，循环中雌激素浓度≥200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放(正反馈)。可见雌激素对下丘脑和垂体既能产生负反馈作用，又能产生正反馈作用。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 B.GnRH分泌仅受促性腺激素和卵巢激素的反馈调节：GnRH还受其本身合成的负反馈调节，多种神经递质，如去甲肾上腺素，多巴胺，内啡肽，5-羟色胺和降黑素等可调节GnRH的分泌。因此B项错误。

C.5-羟色胺和β-内啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-内啡肽抑制GnRH的分泌。因此C项错误。

D.小剂量雌激素对下丘脑产生正反馈，促进GnRH及促性腺激素分泌：循环中雌激素低于200pg/ml时对垂体FSH的分泌起抑制作用，当达到或高于200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放。因此D项错误。

E.儿茶酚胺、去甲肾上腺素抑制GnRH分泌增多：儿茶酚胺、去甲肾上腺素促进GnRH分泌，因此E项错误。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 A.由腺垂体嗜碱性细胞分泌：由腺垂体前叶的催乳素分泌细胞分泌。

B.为糖蛋白激素：为蛋白质激素。是含199个氨基酸并有三个二硫键的多肽。

D.促甲状腺激素释放激素能抑制催乳激素分泌。

E.5-羟色胺能抑制催乳激素分泌：5-羟色胺能促进催乳激素分泌。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 孕激素在月经周期中只有一个高峰。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 前列腺素(PG)是一组具有相似化学结构而不同生理活性的不饱和羟基脂肪酸衍生物，广泛存在于机体的组织和体液中，含量极微，但效应很强。PG在卵巢、子宫内膜、输卵管粘膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响。

1.对下丘脑垂体功能的影响：PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH、LH的功能。

2.对卵巢功能的影响：PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

3.对子宫肌的影响：PG对子宫肌的作用可因PG的类型和子宫生理状态而有所不同。PGE可使非妊娠子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩；而PGF则可使非妊娠及妊娠子宫肌均引起收缩。

4.对输卵管的影响：输卵管粘膜内含高浓度的PGF促进输卵管收缩，而PGE则抑制其收缩。PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

5.对月经的影响：子宫内膜能合成PG，其量随月经周期而有所变化。PGF2α能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死、血管断裂，因此，月经来潮可能与PGF2α。密切相关。原发性痛经妇女经血中PGF2α含量异常增多，提示子宫内前列腺素失调可能为痛经的原因之一。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 肾上腺是除卵巢外合成并分泌类固醇激素最重要的器官。它具有分泌多种激素的功能，主要包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。肾上腺皮质分泌的性激素有少量雄激素及极微量雌、孕激素，其分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。临床上常见的多囊卵巢综合征的病因之一，即是肾上腺源性的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形或女性男性化表现。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 甲状腺分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素。甲状腺激素有增进发育及促进物质代谢的功能，还对生殖生理等过程有直接的影响。如甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等；如发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生，临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制，临床表现为月经稀发、月经量少，甚至闭经。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 雄激素可减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，促使阴蒂，阴唇的发育。在某些病理情况下，上皮细胞分泌的“抑素”可抑制阴蒂，阴唇的发育。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 孕激素能使阴道上皮细胞脱落加快。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈柱状上皮异位是宫颈糜烂的同义词，宫颈糜烂发生机制主要是因为卵巢分泌的雌激素作用于宫颈使鳞、柱交界异位。柱状上皮细胞，就像立柱一样，立在宫颈表面显的发红。因为受雌激素的影响，颈管的柱状上皮增生，从宫颈口向外移覆盖了鳞状上皮，使该部位的组织呈细颗粒状的红色区。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 雌激素促进子宫肌细胞增生、肥大，使肌层增厚。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 女性雄激素大部分来自肾上腺。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 孕激素通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标，亦即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 雌激素生理作用：

1.促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；

2.使子宫内膜增生；

3.使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状；

4.促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；

5.使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满；

6.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育；

7.雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇；

8.雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌；

9.促进钠与水的潴留；

10.促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 分泌中期为月经周期第20~23日。子宫内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原溢入腺腔，称顶浆分泌。内膜的分泌还包括血浆渗出，血液中许多重要的免疫球蛋白与上皮细胞分泌的结合蛋白结合，进入子宫内膜腔。