2020年《健康管理师-基础知识》高频考点：第十二章健康信息学

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第十二章 健康信息学

第一节 信息学概述

【考点 166】信息的概述

【考点 167】信息的分类

第二节 健康信息的收集、分析与利用

【考点 168】健康信息

【考点 169】信息更新与整理

1.数据核查：核查数据的准确性分两步进行。

第一步是运行统计软件的基本统计量过程，列出每个变量的最大值和最小值，如果某变量的最大值或最小值不符合逻辑，说明数据有误，例如，如果年龄的最大值为 500 时，一定有误，利用统计软件的查找功能可找到该数据。

第二步是数据核对，将原始数据与录入的数据核对，更正错误，有时为了慎重起见，采用双录入方式，然后用程序自动比较，不一致一定是数据录入错误。

2.数据的分类

（1）按性质分为：①定位数据；②定性数据；③定量数据；④定时数据。

（2）按表现形式分为：①数字数据；②模拟数据。

（3）按记录方式分为：地图、表格、影像、磁带、纸带。

（4）按数字化方式分为：矢量数据、格网数据等。

第三节 居民健康档案

【考点 170】健康档案概述

1.建立健康档案的基本要求：资料的真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。

2.健康档案的分类：个人、家庭、社区健康档案。

3.良好的健康档案的意义

（1）帮助健康管理者全面系统了解居民的健康问题及其患病的相关背景信息。

（2）促进社区卫生服务的规范化。

（3）全面评价社区居民的健康问题。

（4）有助于制定准确实用的卫生保健计划。

（5）评价健康康管理者的服务质量和技术水平。

（6）可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道。

（7）居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料。

【考点 171】个人健康档案构成

1.以问题为导向（POMR）的健康问题记录

（1）基础资料

①个人的人口学资料：如年龄、性别、受教育程度、职业、婚姻状况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件。

②健康行为资料：如吸烟、酗酒、运动、饮食习惯、就医行为等。

③临床资料：如患者的主诉、过去史、家族史、个人史(药物过敏史、月经史、生育史等)、各种检查及结果、心理精神评估资料等。

（2）健康问题描述：即接诊记录，是 POMR 记录的核心部分，常采用 SOAP 的形式对就诊问题逐一进行描述。

S：服务对象主观资料。

O：客观资料。

A：对健康的评估。

P：对问题的处理计划。

2.以预防为导向的健康服务记录：包括预防接种、健康体检记录。

【考点 172】家庭及社区健康档案的构成

1.家庭健康档案的构成

（1）家庭基本资料。

（2）家系图。

（3）家庭主要问题目录及描述。

（4）家庭成员的健康记录。

2.社区健康档案的构成

（1）社区基本资料：自然环境、经济和组织情况、社区动员潜力。

（2）社区卫生服务资源。

（3）社区卫生服务状况。

（4）社区居民的健康状况。

【考点 173】健康档案管理的基本原则

1.自愿为主

多种方式相结合在居民自愿的基础上，采取多种方式建立健康档案，不要求采用统一的方式建立健康档案。

2.体现健康管理和连续性

健康档案是在传统意义基础上扩大的病历记录，含居民基本信息、临床与保健记录等内容。通过健康档案的有效管理，能够体现健康管理和连续性服务的特点。

3.科学性与灵活性相结合

可分批、有重点地针对重点人群先行建立档案并进行动态管理，也可对参加新型农村合作医疗的人群先行建立健康档案。

第四节 健康大数据和互联网移动医疗

【考点 174】健康大数据和互联网移动医疗

1.健康数据内容

（1）面向医院的电子医疗档案。

（2）面向区域的电子健康档案。

（3）面向个人的个人健康档案。

2.移动医疗：是把计算机技术、移动通信以及信息技术应用于整个医疗过程的一种新型的现代医疗方式，它是面向社会的、全面的医疗信息、医疗服务和健康管理服务的复杂系统。

3.互联网移动医疗在健康管理的应用

（1）健康状况检测和信息收集。

（2）健康风险评估和健康评价。

（3）健康干预和健康促进。

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