2020年临床助理医师泌尿系统备考习题：泌尿系统梗阻

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2020年临床助理医师泌尿系统备考习题：泌尿系统梗阻

1、下列一般不是泌尿系统梗阻的原因的是

A、尿道口狭窄

B、输尿管结石

C、前列腺增生

D、膀胱肿瘤

E、急性肾炎

2、关于肾积水治疗错误的是

A、肾积水的手术治疗应早期进行

B、理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复

C、肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术

D、梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂

E、双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏

3、关于前列腺增生的临床表现错误的是

A、尿频、夜尿增多为早期症状

B、尿急或急迫性尿失禁

C、对肾功能无影响

D、尿不尽、残余尿增多

E、是老年男性常见的血尿原因之一

4、急性尿潴留最常用的处理方法是

A、利尿

B、针灸

C、膀胱穿刺抽尿

D、膀胱造瘘

E、导尿

5、前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义

A、前列腺癌和膀胱癌

B、神经原性膀胱

C、膀胱颈硬化

D、前列腺炎

E、尿道狭窄

6、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

A、作病毒检查

B、作结核菌培养

C、作高渗培养

D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素

E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

7、泌尿系梗阻常见的并发症

A、血尿

B、蛋白尿

C、高血压

D、静脉血栓

E、感染

8、上尿路梗阻失代偿期的病理变化，不包括

A、平滑肌萎缩

B、张力减退

C、管壁变薄

D、蠕动减弱

E、蠕动增强

9、肾积水的诊断，首选的检查方法

A、B超

B、尿路平片

C、静脉肾盂造影

D、逆行肾盂造影

E、MRI检查

10、左肾重度肾积水患者合并严重感染，右肾功能正常的治疗方法

A、血液透析

B、经皮肾穿刺造瘘

C、解除梗阻

D、观察

E、切除患肾

11、双侧上尿路梗阻导致氮质血症，生命体征尚平稳，优先选择的治疗

A、血液透析

B、解除梗阻

C、经皮肾穿刺造瘘

D、切除患肾

E、观察

12、右肾结石0.5㎝大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A、肾盂切开取石

B、肾实质切开取石

C、套石术

D、非手术治疗

E、肾镜取石

13、前列腺增生好发部位

A、中央带

B、移行带

C、尿道

D、外周带

E、前纤维肌区域

14、前列腺增生症状与哪项无关

A、梗阻的程度

B、病变发展的速度

C、合并膀胱炎症

D、合并膀胱结石

E、前列腺增生体积大小

15、前列腺增生最重要的症状是

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、血尿

E、排尿困难

16、前列腺增生早期最常见的症状

A、尿频

B、尿急

C、尿痛

D、血尿

E、蛋白尿

17、急性尿潴留的治疗，哪项是错误的

A、留置导尿

B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C、耻骨上膀胱穿刺造瘘

D、应用利尿药

E、耻骨上膀胱切开造瘘

18、老年男性急性尿潴留常见的病因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道外伤

D、膀胱异物

E、尿道肿瘤

19、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

A、尿道结石

B、外伤性高位截瘫

C、尿道断裂

D、尿道肿瘤

E、前列腺增生

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 急性肾炎特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。不会导致泌尿系梗阻。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术;扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术;更严重者作肾切除术。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 由于输尿管反流导致肾功能损害，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿，急诊处理首选导尿术，这是解除尿潴留最简便常用的方法。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC3项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 感染时泌尿系梗阻的常见并发症。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 上尿路梗阻失代偿期，平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水，并确定肾积水的程度，为首选检查方法。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如病人无生命危险，应优先选择解除梗阻。

12、【正确答案】 D

【答案解析】 结石较小，可自行排出，采用非手术治疗。

13、【正确答案】 B

【答案解析】 前列腺增生好发于移行带。

14、【正确答案】 E

【答案解析】 前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。

若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。 所以答案是E。

15、【正确答案】 E

【答案解析】 排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。

16、【正确答案】 A

【答案解析】 尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。

17、【正确答案】 D

【答案解析】 尿潴留是指膀胱内充满尿液确无法排出，应用利尿剂无效。

18、【正确答案】 A

【答案解析】 急性尿潴留以机械性梗阻病变最多见，如良性前列腺增生。

19、【正确答案】 B

【答案解析】 由于神经外伤损害， 导致神经肌肉传导障碍， 引起尿潴留。

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