2020年口腔助理医师备考资料（牙周病变对牙髓的影响）

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牙周病变对牙髓的影响主要包括以下内容：

1.逆行性牙髓炎：由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支进入牙髓，先引起根尖孔附近的牙髓充血和发炎，日久后，局限的慢性牙髓炎可急性发作，变现为典型的急性牙髓炎。检查时可见患牙有深达根尖区的牙周袋或严重地牙龈退缩，牙齿一般松动度达Ⅱ度以上。牙髓有明显的激发痛等。

2.长期存在的牙周病变，袋内的毒素可对牙髓造成慢性、小量的刺激，轻者引起修复性牙本质形成，重者或持久后可引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死。这些牙可能一时尚未表现出牙髓症状，但实际上已经发生病变。

3.牙周治疗对牙髓也有一定的影响。刮治和根面平整时，将牙根表面的牙骨质刮去，常使牙本质暴露，造成根面敏感和牙髓的反应性改变。牙周袋内或根面的用药均可通过根管侧支或牙本质小管刺激牙髓，在这些情况下，牙髓的反应长较局限且为慢性，临床常无明显症状。某些高浓度的过氧化氢的牙齿漂白剂也可刺激牙髓引起症状和颈部牙根吸收。

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