2020年临床助理医师备考精选试题：第十二单元

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2020年临床助理医师备考精选试题：第十二单元

1.男，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年，伴有乏力、头痛。查体:血压为10/110mmHg(24/14.6kPa);Hb0g/L,尿蛋白(++)，尿红细胞6〜个/HP。可能性最大的诊断是()

A.急性肾炎

B.急进性肾炎-

C.高血压肾小动脉硬化

D.慢性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

2.男，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已经5年，伴有乏力、头痛。查体:血压为10/110mmHg(24/14.6kPa);Hb0g/L,尿蛋白(++)，尿红细胞6〜个/HP。下列治疗措施中，不选用()

A.糖皮质激素

B.氢氯噻嗪

C.阿司匹林

D.卡托普利

E.普萘洛尔

3.男，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(+)。该病病因治疗最主要的措施应是()

A.驱钩虫

B.口服铁剂

C.注射铁剂

D.口服维生素C

E.进食含铁量高的饮食

4.男，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(+)。该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是()

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.红细胞计数升高

D.红细胞平均体积增大

E.血清铁上升

5.男，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(+)。本病铁剂治疗的最终目的是使()

A.血常规恢复正常

B.红细胞形态恢复正常

C.血清铁恢复正常

D.总铁结合力恢复正常

E.补足贮存铁

6.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。

本病诊断应当首先考虑()

A.肺结核

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

7.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是()

A.第一度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.心室颤动

D.室性期前收缩

E.窦性心动过缓

8.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是()

A.心功能不全

B.心律失常

C.肺栓塞

D.亚急性感染性心内膜炎

E.呼吸道感染

9.女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体:双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿性啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。预防本病的关键在于()

A.注意休息

B.劳逸结合，增强体质

C.积极防治高血脂

D.积极防治风湿热

E.预防金黄葡萄球菌感染

10.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年;近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘;1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最可能的诊断是()

A.支气管哮喘继发感染

B.支气管扩张症继发感染

C.慢性喘息型支气管炎急性发作

D.肺结核继发感染

E.尘肺继发感染

答案部分请翻至下页

1.答案:D

解析:从临床看有水肿、高血压、蛋白尿与血尿，已经能够确定为肾小球肾炎，病程5年可以排除急性肾炎与急进性肾炎。无尿路感染史，尿中无白细胞，水肿明显，可以排除肾盂肾炎。高血压都在经过10年后才发生肾损害，以此推算病人高血压需在15岁发生，较为少见，可以不考虑高血压肾损害。所以正确答案为D。

2.答案:A

3.答案:A

解析:题干中提供了病史及实验室检查，经综合分析确诊为缺铁性贫血，且由钩虫病所引起。本病的病因治疗主要措施应当为驱钩虫，所以，正确答案为A;其他干扰性答案均为对症治疗，达不到病因治疗的目的。

4.答案:B

解析:缺铁性贫血采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标应当为网织红细炮增高，正确答案为B。其他干扰答案均不是疗效最早的指标。分析答题错误的原因，除记忆错误外，主要是临床经验不足。

5.答案:E

解析:缺铁性贫血铁剂治疗的最终目的应当是补足贮存铁，所以正确答案为E。补足贮存铁，可以预防贫血复发，而其他干扰答案，如血常规恢复正常(备选答案A)，红细胞形态恢复正常(备选答案B)，血清铁恢复正常(备选答案C)，总铁结合力恢复正常(备选答案D),均未补足存铁，仍易导致贫血复发，不是铁剂治疗的最终目的。

6.答案:B

解析:理解型题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，最常见的心律失常是心房颤动，发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充盈障碍，使心房增大压力增高，然后发生心房颤动。所以正确答案为B。

7.答案:B

解析:理解型题。风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，最常见的心律失常是心房颤动，发生于50%以上的患者。其病理基础是二尖瓣狭窄引起左室充盈障碍，使心房增大压力增高，然后发生心房颤动。所以正确答案为B。

8.答案:A

解析:属于理解型题。单纯二尖瓣狭窄，特别在合并心房颤动时发生亚急性感染性心内膜炎少见。常可并发心律失常，肺栓塞和呼吸道感染，但风湿性心脏病二災瓣狭窄的主要致死原因是心功能不全。二尖瓣狭窄引起肺动脉高压，致右室肥厚、扩大，发生右心衰竭。一旦出现心力衰竭，进入心功能不全终末期，1〜2年后即可死亡。所以正确答案为A。

9.答案:D

解析:疾病防治型题。风湿性二尖瓣狭窄的病因为链球菌感染引起风湿热、瓣膜损害，最终导致慢性瓣膜病。故本病的预防，关键在于积极防治风湿热。所以正确答案为D。

10.答案:C

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