2020年口腔助理医师备考资料（牙髓病变对牙周的影响）

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牙髓病变对牙周的影响主要包括以下内容：

本型的特点是：

（1）牙髓无活力，或活力异常；

（2）牙周破坏较为局限；

（3）与根尖病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周基本正常或病变轻微；

（4）余牙牙周破坏较轻。

1.最常见的类型是根尖周感染的急性发作形成的牙槽脓肿，脓液可沿阻力较小的途径向牙周组织排出。

此类型的牙周破坏的实质是牙髓炎症的排脓通道。脓液向牙周引流的途径有二：

（1）沿牙周膜间隙向龈沟排脓，迅速形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。

（2）脓液由根尖周组织穿透附近的牙槽骨达 到骨膜下，掀起软组织向龈沟排出，形成宽而深的牙周袋，但不能探到根尖，多见于唇颊侧骨板较薄处。

其特点是：深牙周袋排脓是在短期内形成的，患牙无明显的牙槽嵴吸收，余牙一般也没有严重的牙周炎，患牙多为死髓牙，有牙髓、根尖周病引起的急性炎症。此型在临床上易被误诊为牙周脓肿。

2.牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变

如根管治疗过程中根管壁侧穿或髓室底穿通、髓腔或根管内封入烈性要等，均可通过根分叉区或根管侧支伤及牙周组织。

根管治疗后，有些牙可能发生牙根纵裂。牙根纵裂也有不少发生在活髓牙。临床表现为患牙有钝痛、咬物痛、局限的深牙周袋，活髓牙的根纵裂还可见到典型的根管影像增宽，还可以反复发生牙周脓肿，出现窦道。

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