2020年临床执业医师实践技能考试真题体格检查知识点解析——心脏触诊（7月14日）

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2020年临床执业医师实践技能考试真题体格检查知识点解析——心脏触诊：

心脏触诊主要包括四个项目，即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。

触诊时，先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置，然后用示指和中指的指腹触诊心尖部;正常情况下心尖搏动最强点位于第五肋间，左锁骨中线内0.5~1.0cm，搏动范围为2.0~2.5cm的区域。

触诊心前区震颤时：先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感，然后触诊肺动脉瓣区，主动脉瓣区，最后触诊三尖瓣区。

注意事项：

1、触诊震颤时，其触诊的部位和顺序已在上图中已做了详细标识，如果触及到震颤，要注意震颤的部位和时相，若在心尖搏动时震颤冲击手掌为收缩期震颤，反之为舒张期震颤。

2、收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄以及室间隔缺损的患者;舒张期震颤见于二尖瓣狭窄的患者;连续性震颤见于动脉导管未闭的患者。

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