2020年临床执业医师考试中医学微生物知识点有哪些？

2020年临床执业医师考试中医学微生物知识点：

1.非细胞型：nm，活细胞内生长繁殖，病毒、朊粒。

原核细胞型：μm，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。

真核细胞型：真菌。

2.细菌基本结构：

细胞壁：肽聚糖。

细胞膜：不含胆固醇，形成中介体(与呼吸有关)。

细胞质：含核糖体、质粒(核质以外的遗传物质，与致病性和耐药性有关)、胞质颗粒(异染颗粒，用于鉴定白喉棒状杆菌)。

核质：拟核。

特殊结构：

荚膜：抗吞噬(与侵袭力有关)，黏附，抗损伤。

鞭毛：运动器官，有抗原性，与致病性有关。

菌毛：与致病性有关。性菌毛：F+/F-，噬菌体进入细菌内部。

芽孢：休眠形式，抗逆性强，与抵抗力有关，灭菌效果的指标。

3.革兰阳性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架(β-1，4糖苷键，溶菌酶水解)、四肽侧链、五肽交联桥，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.

革兰阴性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.

4.细菌以二分裂方式无性繁殖，时间称代时，迟缓期、对数期(用于研究)、稳定期(代谢产物产生)、衰亡期。

5.专性需氧菌：结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌。

微需氧菌：空肠弯曲菌，幽门螺杆菌。

兼性需氧菌：大多数。

专性厌氧菌：破伤风梭菌，脆弱类杆菌。

6.细菌素可作为流行病学调查时细菌分型的依据。

7.灭菌：所有微生物。

消毒：病原微生物，对芽孢无效。

8.高温(热力灭菌法)最常用。以湿热灭菌法最常用，效果好。

巴氏消毒法用于牛奶、酒类。

高压蒸汽灭菌法：加压至1.05kg/cm2，121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能杀朊粒。

紫外线：形成二聚体。

2020年临床执业医师考试中医学微生物知识点：

9.幽门螺杆菌：单极、多鞭毛、螺旋形G-，营养要求高，微需氧，尿素酶丰富。

10.厌氧芽孢梭菌：均G+.

破伤风梭菌：溶血毒素+痉挛毒素(主要)，作用于中间神经元引起苦笑面容、角弓反张，庖肉培养基。

产气荚膜梭菌：α外毒素最主要，汹涌发酵，→气性坏疽、食物中毒。

肉毒梭菌：神经外毒素(肉毒毒素)，最剧烈毒物，作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌肉接头处ACh的释放，导致迟缓性麻痹，→肉毒中毒、婴儿肉毒病。

艰难梭菌：肠道菌群失调后→腹泻、假膜性结肠炎。

11.无芽孢厌氧菌：内源性化脓性感染，有恶臭、气体，直接涂片可见，特殊培养基，→慢性感染。

12.结核分枝杆菌：无鞭毛、芽孢，不产生内外毒素，因富含脂质，革兰不染色，抗酸染色呈红色。抗结核免疫属于带菌免疫，以细胞免疫为主，机体产生特异性抗体有保护作用，细胞免疫和超敏反应同时存在(结核菌素试验原理)。

13.流感嗜血杆菌：荚膜为主要毒力因子，卫星现象，→化脓性感染。

14.动物源性细菌：布鲁菌属→波浪热，鼠疫耶尔森菌，炭疽芽孢杆菌。

15.白喉棒状杆菌：G+，白喉外毒素，吕氏培养基，平板法。

空肠弯曲菌→散发性细菌性肠炎。

放线菌：好发于面颊部，硫磺样颗粒。

衣氏放线菌→龋齿、牙周炎。

星形诺卡菌→肺部化脓性炎症及坏死。

16.支原体：最小原核细胞型，无细胞壁，“油煎蛋”样菌落。

肺炎支原体：→肺炎支原体肺炎，为间质性肺炎。

解脲脲原体：→非淋菌性尿道炎，可垂直感染。

17.立克次体：吉姆萨染色呈紫蓝色。

普氏立克次体：传染源：人，传播媒介：虱，→流行性斑疹伤寒。

斑疹伤寒立克次体：传染源：鼠，传播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹伤寒。

恙虫病立克次体：传染源：鼠，传播媒介：恙螨，→恙虫病。

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