2020年临床执业医师考试中生理学知识点有哪些？

2020年临床执业医师考试中生理学知识点:

1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。

单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca2+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。

主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+-K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。

2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。

可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。

阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。

阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。

静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。静息电位接近于Ek(Ek为负，ENa为正)。

动作电位：升支(Na+内流)，锋电位，降支(K+外流)。“全或无”现象，传导不衰减。呈脉冲式发放。

局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。

有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。

细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期(兴奋性=0，锋电位)→相对不应期(兴奋性逐渐恢复，负后电位前期)→超长期(兴奋性轻度>正常，负后电位后期)→低常期(兴奋性轻度<正常，正后电位)。

2020年临床执业医师考试中生理学知识点:

3.极化：静息状态下外正内负。

超极化：静息电位向膜内负值加大方向变化。

去/除极化：静息电位向膜内负值减小方向变化。

反极化：去极化至零电位后膜电位进一步变为正值。

复极化：去极化后再向静息电位方向恢复

4.凝血因子：14种，编号12种(FⅠ～ⅩⅢ，无FⅥ)+高分子量激肽原+前激肽释放酶。

F4是Ca2+，其他均为蛋白质。

F3存在于组织，其他均在新鲜血浆。

除F3(内皮细胞合成)、4、5(内皮细胞和血小板合成)，其他均由肝细胞合成。

依赖VitK的凝血因子：F2、7、9、10.

酶促因子：F2、7、9、10、11、12、前激肽释放酶。

辅因子：F3、5、8.

最不稳定：F5、8.

血友病甲、乙、丙分别缺乏：F8、9、11.

5.血型：红细胞膜上特异性抗原(凝集原)的类型。凝集素：血浆中抗体。

红细胞凝集：本质是抗原-抗体反应。

血型A：凝集原：A，凝集素：抗B.

血型B：凝集原：B，凝集素：抗A.

血型AB：凝集原：A+B，凝集素：无。

血型O：凝集原：无，凝集素：抗A+抗B.

交叉配血主侧：供血者红细胞与受血者血清。

交叉配血次侧：供血者血清与受血者红细胞。

O型为万能供血者，AB型为万能受血者。

Rh血型系统：不存在天然凝集素，要通过体液免疫产生，抗体为不完全抗体IgG(可通过胎盘)。Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿，第二胎可发生溶血。

ABO血型系统：不需要通过体液免疫产生，天然抗体为IgM(不能通过胎盘)，免疫性抗体为IgG(可通过胎盘)，血型不合可引起新生儿溶血病。

6.心动周期：左心室：等容收缩期(左室压上升最快，末主动脉压最低)→快速射血期(主动脉血流量最大，末主动脉压最高，末左室压最高)→减慢射血期→等容舒张期(末左室容积最小)→快速充盈期→减慢充盈期→房缩期(末左室容积最大)。心室回心血量主要依靠心室舒张的抽吸作用。

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