2020年临床执业医师考试内分泌系统的知识点有哪些？

2020年临床执业医师考试内分泌系统的知识点：

1.泌乳素瘤以功能性垂体腺瘤常见，女性多见。定性诊断：血清PRL﹥200μg/L。定位诊断：颅脑MRI。治疗用溴隐亭。

2.生长激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人症。

②GH增多于成人期---肢端肥大症。

附：GH减少---侏儒症。

首选手术治疗。生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物。

3.腺垂体功能减退征以垂体腺瘤引起最常见。但以产后大出血引起的腺垂体坏死，即Sheehan综合征最典型、最严重。最早的表现是产后无乳汁分泌。(助理不要求)

4.去氨加压素是目前最理想的控制中枢性尿崩症状、减少尿量的药物。(助理不要求)

5.甲状腺主要功能是合成和分泌甲状腺激素(T3、T4)。

6.甲亢主要的病因是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)：①怕热、易怒、多食、消瘦;②甲状腺肿大;③突眼症。

7.甲亢的辅助检查：血清FT3、FT4增高，TSH减低。

8.TSH是筛查甲亢的第一线指标，是最敏感的指标。

9.甲亢的治疗：

甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首选药物)，适应证：年龄轻、症状体征轻、肿大轻(Ⅰ度肿大)、手术及放射性碘治疗准备。

核素131I治疗：适用于甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。甲状腺过大的也可分次治疗。孕妇、甲状腺不摄131I者不宜采用，青少年慎用。

甲状腺双侧次全切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法，能使95%的患者获得痊愈。

2020年临床执业医师考试内分泌系统的知识点：

10.糖尿病的诊断标准：

(1)空腹血浆葡萄糖(FPG)：FPG<6.1mmol/l(110mg/dl)为正常，6.1～<7.0mmol/L(110～<126mg/dl)为空腹血糖受损(IFG)，≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。

(2)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPPG)：2hPPG<7.8mmol/L(140mg/dl)为正常，7.8～<11.1mmol/L(140～<200mg/dl)为IGT，≥11.1mmol/L(200mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。

(3)糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。

11.酸碱失衡的判断

①代偿失代偿由pH判定。

②呼吸性因素(呼酸呼碱)由PaCO2判定。

③代谢性因素：HCO3﹣、BE。

酸碱平衡失调

第1步：先看血PH值=7.35～7.45。

如果pH在7.35～7.45，代偿期。

如果pH<7.35，失代偿，酸中毒;如果pH﹥7.35，失代偿，碱中毒。

第2步：主要看二氧化碳分压。

PaCO2<35mmHg：呼吸性碱中毒;

PaCO2﹥45mmHg：呼吸性酸中毒。

第3步：要想知道是代谢性碱中毒，还是代谢性酸中毒;有好几个指标：BE值、HCO3-。

BE<-3：酸中毒;BE>+3：碱中毒;

HCO3-<21mmo/l：酸中毒;HCO3-﹥27mmo/l：碱中毒。

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