2020年临床执业助理医师笔试考试之妇产科高频考点（5）

2020年临床执业助理医师笔试考试之妇产科高频考点：

81.输卵管妊娠流产：8——12周，壶腹部，腹痛轻，出血不多。

输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。

输卵管间质部妊娠破裂：12——16周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克。

82.异位妊娠子宫的变化：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。临表：停经史6——8周，撕裂样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹隆穿刺，抽出暗红色不凝血。B超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗：期待疗法，化疗(要求保存生育能力)，手术。

83.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊娠期高血压疾病史或外伤史。Ⅰ度面积<1/3;Ⅱ度1/3;Ⅲ度>1/2，突发剧痛，板状硬。B超确诊。并发症：DIC(最常见)，产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产。

84.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群(与妊娠期高血压疾病无关)。临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛，胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法(<36周、体重<2000g、胎儿存活、流血少、情况好)，剖宫产(最安全有效)。

85.双胎妊娠最重要并发症：妊娠期高血压疾病。

86.巨大胎儿：≥4000g。

87.羊水过多：>2000ml。羊水过少：<300ml。

88.死胎：20周后。经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

89.急性胎儿窘迫：好发于分娩期，胎动频繁→减弱减少，胎心率早期>160bpm，严重<110bpm，晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒(pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg)。尽快终止妊娠。

慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST无反应型，晚期减速、变异减速。

90.胎膜早破：无痛性阴道流液。

2020年临床执业助理医师笔试考试之妇产科高频考点：

91.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。

92.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。

93.协调性宫缩乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。

不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。

94.潜伏期延长：初产妇>20h，经产妇>14h。

活跃期延长：宫口扩张速度<0.5cm/h

活跃期停滞：宫口不再开大>4h。

第二产程延长：初产妇>3h，经产妇>2h。

第二产程停滞：1h胎头下降无进展。

滞产：总产程>24h。

急产：总产程<3h。

95.第一产程：宫口<3cm，胎儿正常→保守治疗，灌肠。宫口≥3cm：产程进展慢，胎膜未破→人工破膜;宫缩减弱→缩宫素。

第二产程：宫缩减弱→缩宫素。宫内窘迫→终止妊娠：S≥+3→自然或助产;抬头未衔接→剖宫产。

96.子宫收缩过强：协调性：急产(无阻力)，病理缩复环(有阻力);不协调性：强直性子宫收缩(全部子宫肌收缩)，子宫痉挛性狭窄环(局部子宫肌收缩，不随宫缩上升)。协调性不应灌肠，不协调性用宫缩抑制剂。

97.骨盆入口平面狭窄：骶耻外径<18cm，骨盆入口前后径<10cm。

中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指。

骨盆出口平面：坐骨结节间径<8cm，坐骨结节间径+出口后矢状径<15cm。

98.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。

99.扁平骨盆：骨盆入口前后径缩短而横径正常。

漏斗型骨盆：坐骨切迹宽度<2横指，耻骨弓角度<90°，坐骨结节间径加出口后矢状径<15cm。

均小骨盆：外测量各径线<正常值2cm或以上。

100.耳廓朝向骨盆后方为枕后位，耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时针转向前方。

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