2020年临床执业医师知识点备考：下肢深静脉血栓的临床表现和治疗

下肢深静脉血栓临床表现：

下肢深静脉血栓临床表现①中央型

髂-股静脉血栓形成。

全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。

下肢深静脉血栓临床表现②周围型

下肢肿胀一般并不严重。

局限在小腿部的深静脉血栓形成，表现为突发小腿剧痛，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背屈试验可导致小腿剧痛。

下肢深静脉血栓临床表现③混合型，即全下肢深静脉血栓形成。

全下肢明显肿胀、剧痛，体温升高和脉率加速(股白肿)。

肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色(股青肿)，处理不及时可发生静脉性坏疽。

下肢深静脉血栓诊断

一侧下肢突发肿胀，胀痛、浅静脉扩张，都应怀疑下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓辅助检查：

超声多普勒检查

放射性核素检查

下肢静脉顺行造影

下肢深静脉血栓治疗

非手术疗法

①一般处理：

卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。

②溶栓疗法：病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。

③抗凝疗法：抗凝剂有肝素和香豆素衍化物(华法林)。

④祛聚疗法：右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)和丹参等。

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