临床执业医师应当掌握的多种疾病实验室检查及结果分析（三）

临床执业医师应当掌握的多种疾病实验室检查：

11.腹胀

腹胀常为多种疾病的首发症状。正常人胃肠道内存在100-150毫升气体，分布于胃与结肠部位，当胃肠道存在过量的气体时，即称为腹胀。临床上常见于肠炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道肿瘤等。

检验项目：血常规，便常规、培养，肝功能，血钾、钠、氯，血、尿淀粉酶测定，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白。

结果分析：

(1)白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为急性或慢性胃肠炎。

(2)便常规检查有大量白细胞和红细胞，提示为肠炎或细菌性痢疾。

(3)肝功能检查丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验值均升高，提示为急性和慢性肝炎、肝硬化;胆红素脂升高，提示为各种肝胆疾病。

(4)血、尿淀粉酶测定二者均升高，提示为急性胰腺炎。

12.心悸

心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。

检验项目：血常规，血糖，心肌酶谱，尿3——甲——4羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。

结果分析：

(1)红细胞计数低于3×1012/L、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。

(2)血糖降低，提示为低血糖症。

(3)尿3——甲——4羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。

(4)心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

13.昏迷

昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。病变多波及双侧大脑半球或脑干。

检验项目：血常规，血小板计数，尿常规(包括尿糖)，尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨(必要时)，一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查(必要时)。

结果分析：

(1)白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。

(2)血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾患。

(3)血糖低于1.68——1.96 mmol/L，提示有中枢神经系统功能障碍。

(4)血糖超过33.6 mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)显著升高，提示为高渗性非酮症高血糖。

临床执业医师应当掌握的多种疾病实验室检查：

14.呼吸困难

呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率、深度和节律的改变。

检验项目：血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积，肝功能，肾功能，血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。

结果分析：

(1)白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。

(2)嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。

(3)免疫球蛋白IgM升高，提示为支气管哮喘。

(4)抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。

15.呕血

呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色，多伴有恶心及上腹部不适，常同时排出黑色柏油样粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。

检验项目：血常规，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。

结果分析：

(1)白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。

(2)肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1，提示为肝硬化;如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。

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