临床执业医师应当掌握的多种疾病实验室检查及结果分析（四）

临床执业医师应当掌握的多种疾病实验室检查：

16.胸痛

胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。

检验项目：血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能，血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。

结果分析：

(1)白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。

(2)白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。

(3)痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。

(4)肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。

(5)血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。

(6)心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

17.咯血

咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。

检验项目：血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核菌、癌细胞及痰培养。

结果分析：

(1)白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。

(2)痰涂片找结核菌阳性，提示可能为肺结核。

(3)痰涂片找到癌细胞可为肺癌。

(4)痰培养可查到致病菌。

18.厌食

厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致，也可由于局部或全身病变的影响，使胃肠张力减退，从而影响神经中枢而致厌食。

检验项目：血常规，尿常规，便常规，肝功能，肾功能，乙型肝炎抗原抗体检查，甲状腺功能检查。

结果分析：

(1)白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种感染性疾病。

(2)尿常规检查尿中可见红细胞及白细胞、尿蛋白阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。

(3)便常规检查便中可见大量红细胞及白细胞，提示可能为肠炎或细菌性痢疾。

(4)肝功能检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，提示可能为各种急、慢性肝病。

(5)甲状腺功能检查血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素降低，提示可能为甲状腺功能减退。

临床执业医师应当掌握的多种疾病实验室检查：

19.腹痛

腹痛，是指胃脘以下，耻骨以上的部位发生的胀痛、绞痛、隐痛及烧灼疼痛，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分两类：一类是由于腹内脏器病变所致;另一类是由于腹外脏器病变或全身性病变所致。

检验项目：血常规，血小板计数，出、凝血时间，尿常规(包括尿糖)，尿酮体试验，尿淀粉酶，便常规，便潜血试验，血淀粉酶，血糖，肝功能，肾功能，血电解质，黄疸指数。

结果分析：

(1)白细胞总数升高，提示可能为急性肠炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎等。

(2)白细胞总数及中性粒细胞百分比均升高，可能为胃及十二指肠穿孔、急性胆道感染、急性阑尾炎等。

(3)红细胞、血红蛋白进行性下降，可能为肝脾破裂、宫外孕等。

(4)便常规镜检，可见多数白细胞及红细胞，提示为急性肠炎;如见蛔虫卵，提示为胆道蛔虫病。

(5)尿常规镜检可见多数红细胞，提示可能为泌尿系结石。

(6)血淀粉酶轻度升高，提示可能为胃及十二指肠穿孔。

(7)血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高，提示为急性胰腺炎。

(8)血黄疸指数升高，可能为急性胆道感染。

20.恶心、呕吐

恶心是呕吐的前驱反射动作，通过这一动作可使胃内容物返流，经食管自口腔吐出，此现象称为呕吐。临床上常见于消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌与代谢疾病、血液系统疾病、心血管疾病、妇产科疾病、中枢神经系统疾病。

检验项目：血常规，尿常规(包括尿糖)，尿酮体试验，尿妊娠试验，便常规、潜血，肝功能，肾功能，血糖，胰多肽试验，血电解质，心肌酶谱，血、尿淀粉酶，乙型肝炎抗原抗体检查，血培养，脑脊液常规、培养。

结果分析：

(1)白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种急、慢性炎症。

(2)尿常规检查可见尿中出现大量白细胞及红细胞，提示可能为肾盂肾炎。

(3)尿常规检查可见尿中出现大量红细胞，提示可能为肾或输尿管结石。

(4)血糖升高，尿糖及尿酮体阳性，提示为糖尿病酮症酸中毒;

(5)便常规检查可见便中出现大量白细胞及红细胞，提示为急性胃肠炎;如伴有脓细胞提示为细菌性痢疾。

(6)肝功能检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，提示可能有各种肝脏损害;如伴有胆红素升高，提示可能为急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎。

(7)血及尿淀粉酶升高，提示为急性胰腺炎。

(8)肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全。

(9)心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。

(10)乙型肝炎表面抗原阳性，提示为乙型肝炎。

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