2020年临床执业医师备考考点：急性白血病的症状和分类

一、急性白血病的症状

急性白血病的起病急缓不一，症状表现为多样性，主要表现是贫血、发热、出血，部分患者可表现为淋巴结和脾大、骨骼关节疼痛等。典型症状如下：

贫血

在急性白血病的症状中，部分病人因病程短，可无贫血。半数病人就诊时已有重度贫血，尤其是继发于多发性骨髓瘤的患者。

发热

半数病人以发热为早期表现。可低热，亦可高达39～40℃或以上，伴有畏寒、出汗等。高热往往提示有继发感染，可发生在各部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或坏死;肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见，严重时可有血流感染。

出血

以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。

淋巴结肿大

急性白血病的症状以淋巴结肿大较多见。纵隔淋巴结肿大常见于急性淋巴细胞白血病，肝脾大多为轻至中度。

骨关节疼痛

常有胸骨下段局部压痛。可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

二、急性白血病的疾病分类

急性白血病，根据病变细胞的类型，可分以下类型：

急性淋巴细胞白血病(ALL)

急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，有治愈的可能。

急性髓系白血病(AML)

急性髓系白血病是髓系造血干/祖细胞恶性疾病，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。

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