2020年临床助理医师综合笔试备考：内分泌系统的知识点总结

2020年临床助理医师综合笔试备考：

1.泌乳素瘤以功能性垂体腺瘤常见，女性多见。定性诊断：血清PRL﹥200μg/L。定位诊断：颅脑MRI。治疗用溴隐亭。

2.生长激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人症。

②GH增多于成人期---肢端肥大症。

附：GH减少---侏儒症。

首选手术治疗。生长抑素类似物是目前治疗肢端肥大症最主要的药物。

3.腺垂体功能减退征以垂体腺瘤引起最常见。但以产后大出血引起的腺垂体坏死，即Sheehan综合征最典型、最严重。最早的表现是产后无乳汁分泌。(助理不要求)

4.去氨加压素是目前最理想的控制中枢性尿崩症状、减少尿量的药物。(助理不要求)

5.甲状腺主要功能是合成和分泌甲状腺激素(T3、T4)。

6.甲亢主要的病因是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)：①怕热、易怒、多食、消瘦;②甲状腺肿大;③突眼症。

7.甲亢的辅助检查：血清FT3、FT4增高，TSH减低。

8.TSH是筛查甲亢的第一线指标，是最敏感的指标。

2020年临床助理医师综合笔试备考：

9.甲亢的治疗：

甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首选药物)，适应证：年龄轻、症状体征轻、肿大轻(Ⅰ度肿大)、手术及放射性碘治疗准备。

核素131I治疗：适用于甲状腺中度以下大小的Graves病，白细胞低、难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状腺腺瘤等。甲状腺过大的也可分次治疗。孕妇、甲状腺不摄131I者不宜采用，青少年慎用。

甲状腺双侧次全切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法，能使95%的患者获得痊愈。

10.甲亢手术并发症

1)术后呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。

2)喉返神经损伤：

一侧喉返神经损伤——声嘶

双侧喉返神经损伤——失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气管切开。

3)喉上神经损伤：

损伤外支——环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

内支损伤——容易误咽发生呛咳。

一般经理疗后可自行恢复。

4)手足抽搐：因双侧甲状腺手术时误切甲状旁腺，表现为神经肌肉的应激性显著增高，面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或抽搐，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡，应及时处理。症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。

11.甲减的甲状腺的功能检查：FT3、FT4↓→负反馈→TSH↑(最敏感、最早出现异常的为血TSH)。甲状腺激素替代治疗。

12.甲状腺癌首先是术前作B超引导下FNA或术中冰冻切片确诊甲状腺癌，治疗应以手术根治性切除肿瘤为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等个体化综合治疗。

以上内容为2020年临床助理医师综合笔试备考：内分泌系统的知识点总结。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床助理医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。