2020年临床助理医师综合笔试备考：胃癌的治疗方案

胃癌的治疗

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗;进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗;肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。

（1）药物治疗

存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。

反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。

疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。

化疗造成的恶性、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。

化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

（2）手术治疗

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

根治性手术

标准手术

主要目的为根治肿瘤，应切除2/3的胃，并做区域的淋巴结清扫。

改良手术

肿瘤早期的患者可考虑选择该手术，该手术方式的胃切除范围较小，且仅针对必要的淋巴结进行清扫。

扩大手术

若患者的胃癌分期较晚，应选择胃的全切术，必要时应联合切除周围组织器官，同时进行区域淋巴结的清扫。

非根治性手术

姑息手术

该手术主要是以解决因胃癌引起的并发症为目的，如出现胃癌出血，应行止血手术;出现肠梗阻，应行胃肠道转流手术等。

减瘤手术

若胃癌患者存在不可切除的肝转移或者腹膜转移等因素，但没有出现并发症时可选择该手术方式处理，但临床意义目前存在争议。

（3）放射治疗

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

（4）化学药物治疗

胃癌的治疗中，早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会;术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

以上内容为2020年临床助理医师综合笔试备考：胃癌的治疗方案。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床助理医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。