临床执业医师实践技能考试：手术刷手法操作步骤有哪些？

手术刷手法

【目的】刷除双手及前臂的暂居菌和部分常驻菌，降低受治疗部位被微生物入侵的机会。

刷手前要求：

①更换手术室专用拖鞋、并穿好“刷手衣”，将衣袖挽至肘上10cm;

②戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);

③操作前必须修剪指甲，除去甲缘下污垢。

注：以上准备工作在考场中不一定能够体现，但需要向考官做好口述。

手术刷手法操作步骤

1、肥皂水刷手法

(1)洗手：按七步洗手法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。

(2)刷手：用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗双手及手臂，要两臂交叉进行刷洗，从指尖、手指、手掌、手腕、前臂、肘部直到肘上 10cm，刷手时尤应注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、三遍刷洗，每遍3分钟，共约10分钟。

(3)擦手：每侧用一块无菌毛巾从指尖至上臂(肘上 6cm 处)擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。

(4)泡手：将双手及前臂浸泡在 70% 乙醇桶内 5 分钟，浸泡范围至肘上 6cm 处。若有乙醇过敏，可改用 1：1000 苯扎溴铵溶液浸泡，也可用 1：5000 氯己定(洗必泰)溶液浸泡 3 分钟。

(5)姿势：浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。

2、碘伏洗手法

(1)按肥皂水刷手法刷洗双手、前臂，约 3 分钟。清水冲净，用无菌毛巾擦干。(2)用浸透 0.5% 碘伏的纱布，从一侧手指尖向上涂擦直至肘上 6cm 处，同法涂擦另一侧手臂。换纱布再擦一遍。保持拱手姿势，自然干燥。

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