2020年护士资格易混淆知识点汇总（点击下载）

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2020年护士资格易混淆知识点汇总

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易混淆知识点

1、输液滴速

(1)膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。

(2)急性心力衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分。

(3)子宫收缩乏力，缩宫素的滴速为40d/分。

(4)化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分。

2、链球菌感染的疾病

(1)风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌。

(2)小儿急性肾小球肾炎：A组β溶血性链球菌。

(3)猩红热、风湿热：A组乙型溶血性链球菌。

(4)急性蜂窝织炎：溶血性链球菌。

(5)急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌。

(6)亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌。

3、肿瘤之最

(1)子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤。

(2)宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤。

(3)卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤。

(4)膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤。

4、恶性肿瘤的确诊方法

(1)支气管肺癌：纤维支气管镜。

(2)胃癌：胃镜。

(3)大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜。

(4)食管癌：食管镜。

(5)膀胱癌：膀胱镜。

5、瞳孔变化

瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。

(1)自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。

(2)直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。

(3)直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

(4)双侧不等大常见于脑疝。

6、不同浓度乙醇的作用

(1)20%～30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。

(2)30%乙醇：湿润、松解头发缠结。

(3)50%乙醇：擦浴降温、皮肤按摩。

(4)70%乙醇：供皮区的消毒。

(5)75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。

(6)95%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。

7、不同情况下的适宜温度

(1)病室：18-22℃。

(2)足月儿室内温度：22-24℃。

(3)早产儿室内温度：24-26℃。

(4)新生儿沐浴：38-40℃。

(5)新生儿腹触：26-28℃(足月儿)，早产儿(28-30℃)。

(6)蓝光疗法：32-35℃。

(7)洗胃：25-38℃。

(8)温水拭浴：32-34℃。

(9)鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：38-40℃。

(10)床上洗头，沐浴，温水坐浴：40-45℃。

(11)温水擦浴：50-52℃。

(12)湿热敷：50-60℃。

(13)热水袋：60-70℃(婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃)。

8、碳酸氢钠的作用

(1)1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。

(2)1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。

(3)2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。

(4)2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔的清洗。

(5)敌百虫农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。

(6)急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。

9.无菌技术

(1)未污染情况下，无菌包保存期：7～14天;

(2)开启的无菌溶液有效期：24小时;

(3)无菌包打开后有效期：24小时;

(4)铺好的无菌盘有效期：4小时;

(5)一次性口罩：4小时;

(6)纱布口罩：每天更换、消毒和清洁;

(7)洗手持续时间：不少于15秒。

10.成人异常尿液

(1)多尿：指24小时尿量超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

(2)少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

(3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

11.小儿尿量

(1)学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿;每日尿量少于50ml为无尿。

(2)除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。

12.尿颜色、气味异常

(1)红色或棕色为肉眼血尿;

(2)黄褐色为胆红素尿;

(3)乳白色为乳糜尿;

(4)酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;

(5)白色浑浊为脓尿;

(6)新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;

(7)糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。

13.异常粪便颜色

(1)当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便;

(2)下消化道出血时呈暗红色便;

(3)胆道完全阻塞时呈陶土色便;

(4)阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便;

(5)粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

14.异常粪便气味

(1)消化不良的病人粪便呈酸臭味;

(2)上消化道出血的柏油样便呈腥臭味;

(3)直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

15.瓣膜病鉴别

(1)二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音;

(2)二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音;

(3)主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音;

(4)主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

16.氧疗

(1)持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

(2)高流量鼻导管给氧，并用20-30%乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿

(3)高压氧舱：CO中毒

17.热型

(1)稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

(2)弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。

(3)间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

18.小儿先天性心脏病杂音

(1)动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音;

(2)房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

(3)室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音;

(4)法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音;

(5)小儿最常见的心脏病：先天性心脏病;

(6)最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。

19.压疮的分期及临床表现

(1)淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

(2)炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

(3)溃疡期：静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

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