2020年临床执业医师综合考试真题来了，考生回忆版就在这里（4）！

临床执业医师综合考试真题1：

男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量约500g，身高171cm.体重90kg，BM130.8.查空腹血糖5.Smmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%.目前治疗不宜选择降血糖的药物是

A：磺脲类

B：a-葡萄糖苷酶抑制剂

C：噻唑烷二酮类

D：双胍类

E：格列奈类

答案：C

解析：以下的药物均是2型糖尿病的治疗用药，其中α-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是降低餐后血糖，该患者餐后血糖高，适合用。双胍类适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药，该患者体重90公斤，适合用。格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，通过与胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体结合，刺激胰腺在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。磺脲类主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，餐前半小时服药效果最佳。噻唑烷二酮类药物的起效时间较其他降血糖药为慢。其起效需要一定的时间，并非短期内就能达到最理想的疗效。一般需数周乃至数月才能达到最大作用效果。

临床执业医师综合考试真题2：

女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

A：甲状腺腺瘤

B：桥本甲状腺炎

C：单纯性甲状腺肿

D：Gmves病

E：甲状腺癌

答案：E

解析：患者甲状腺肿大单侧明显，出现Horner综合征提示有颈交感神经受压，可能患有甲状腺癌。单纯肿大压迫致Horner综合征少见。故本题选E.

临床执业医师综合考试真题3：

患者，女，32岁。农村居住，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢合并心脏病，心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺131Ⅰ摄取率3小时68%，24小时90%.下列哪项治疗应首先考虑()

A、甲巯咪唑治疗

B、丙硫氧嘧啶治疗

C、手术治疗

D、甲巯咪唑+普萘洛尔治疗

E、131Ⅰ治疗

答案：E

解析：131Ⅰ治疗的适应证：

①甲状腺Ⅱ度肿大以上;

②对抗甲状腺药物过敏;

③经抗甲状腺药物长期治疗或手术治疗后复发者;

④甲亢合并心脏病;

⑤伴有白细胞、血小板减少或全血细胞减少者;

⑥有手术禁忌证或者拒绝手术治疗者;

⑦合并有肝、肾等脏器功能不全不宜手术者;

⑧浸润性突眼患者。

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