2020年一级注册建筑师复习-传染病医院建筑方案设计要点之【流线问题】
从看病到住院再到出院,讲得差不多,接下去换个角色:
第二种
医护人员流线:
我代入到医生角色好了…
每天上班,我主要有两个体会(她口述的模样很惟妙惟肖):
一到医院就洗刷刷,烦人!一去诊区就要吹风,酸爽!
这里意味着两个考点:卫生通过+医患分离
卫生通过无非就是沐浴更衣换鞋消毒,好理解,而医患分离主要指从医护走道到达患者走道,要经过缓冲间,这小黑屋都是正压,细菌进不来,且里面通常有三样东西:地面消毒池、无菌干燥风、紫外线灯照射,所以真正让医患分离的点,就在于缓冲间,丢一个,扣10分…
但是,哦豁!很多案例是没有设的,因为他们直接把医护走廊的压力做大,患者走道相对负压,相当于整个医护走廊都是缓冲间!例如火神山:
有些干脆就不让医护走道联系患者走道,省事!特别是呼吸道传染科室的:
那规范有没有要求一定设缓冲间?有,但只针对住院部部分:
而且是强条!所以病房的缓冲间,必须得画上去,如果是呼吸道病区的话!
以上主要是我医患分离的问题,下面讲讲我卫生通过的问题:
卫生通过是整串更衣淋浴消毒的统称!感染病院在这一点上和其他医院有较大差别!
感染医院是必须先卫生通过,所以在医护门厅(洁)进来后必须先进入更衣淋浴,所以更衣部分有可能是堵死门厅的,成为必经之路!不像普通医院那样,在门诊经常看到更衣部分没有堵死门厅,而是和内部用房一起里利用走道进入,如下图对比,上图是呼吸科感染门诊,蓝色部分就是卫生通过,堵住医生到达诊区的流线!下图是普通门诊,医生进来就可以偷懒不换衣服先去诊室拿个东西…严格程度明显不同
至于卫生通过内部流线,基本是这样的顺序:一次更衣——淋浴如厕消毒——二次更衣,可以往返,但往返有两种模式:在一套卫生通过用房里解决,就如雷神山:从洁净走道到医护走道(半洁净)是绿线,反过来是红线,都在一个单元里解决!
另一种模式是分开进和出,进入是一组,出去是一组,就如火神山:一端出去(红),一端进来(绿)!
关于感染科医护流线,有位资深的医生总结得好:
上班到更衣,洁净;更衣到就诊,半洁净;洁净与半洁净之间需卫生通过,半洁净与污染(患者)流线之间宜设缓冲间,住院部内伺候患者必须设缓冲间!
我说这么多,还不如她一句话,姜还是老的辣!
剩下就把污物和洁净物品一起说,懒得代入…
先说最重要的:感染科里,洁净物品只能用独立的流线,污物倒是可以和患者或医护合用走道,回忆一下:患者走廊,污;医护走廊,半污!干嘛不同流合污!而洁净物品天生就在罗马!
从市政路或医院供应中心过来,用专用的门厅,也可以和医护共用门厅,因为医护这时也是洁净的!先在低区门诊装卸到物品库,敲黑板:这时物品库应对门厅有开口,不然全部洁净物品就要到半洁净走道去,不行!
然后,乘坐货梯继续上,到达病房层后,同样先到物品库里卸货,而物品库最好是直接连通医护区的护士站,避免护士拿着洁净物品在半洁净医护走廊里到处跑,当然,某些项目把医护区一切二,把办公部分做成洁净区,把医护治疗做成半洁净区,这样的话,洁净物品流线就可以在办公区内畅游,如下图:
另外配餐也是洁净流线,可以和洁净物品共用电梯,同样要先进入备餐间,如下图:
而且画配餐时要注意,题目有没有分洁和污两个小间,洁是送出去的,污是从患者回收来的,如下图:
所有的饭菜,都是由护工经过病房的传递窗送进去的,没有传递窗的病房,就直接从门进,用回前面的图:
总之记住洁净物品的至高无上地位,只会傲娇地生活在洁净区中!并粘着洁梯布置,直到被肮脏的双手从库房里拿出!
至于污物流线,最重要Get到一条:在门诊和医护走廊合用,在住院部和患者合用!
住院部好办,利用外圈的患者走廊,直接运输到污物处理间进行消毒打包,如下图:
即:病房的患者通道,就是污物通道!至于考试,如果题目要你在住院部设污物通道,那意味着有一段路径没有经过病房!我就在模拟题里设了,这里已剧透答题线索!
而门诊部分的污物通道,由于量少,少有活体,污染程度低,可以和医护走廊合并,但对于在门诊手术部分的污物输出,就得专设污物通道,有困难时,至少要保证这条污物通道不穿越别的医护用房,也就是把手术室安排在靠近污物电梯附近去!再用回刚才的图:不和诊室交叉!
另外要重视的,是总图污物流线,污物出去只能使用单独的流线,不能和洁净物品公用车道,更不能穿越门诊主入口,所以做题的时候,需要考虑污物出口和洁净出口分开,最好采用不同朝向的面,因为同一朝向两个入口要分开,就意味着门前道路要断开,各做回车场,不是很怪吗!
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