2020年儿科主治医师高频考点：新生儿脐炎的分类及病因

一、新生儿脐炎的疾病分类

我国目前根据病程可将脐炎分为以下两种类型：

（1）急性脐炎

正常情况下，宝宝出生3~7天，脐带残端逐渐干枯变细，成为黑色而脱落，但新生儿在断脐时或断脐后，如果消毒不严或护理不当，很容易造成感染而引发炎症。

（2）慢性脐炎

急性脐炎迁延不愈可导致慢性脐炎，或长期异物刺激局部可形成脐部肉芽肿，为一小樱桃红色肿物突出，呈流粘性分泌物，经久不愈。

二、新生儿脐炎的病因

脐炎是由细菌感染引起的疾病，多是由于在断脐时或断脐后，消毒不严或护理不当所致。最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。主要病因如下：

（1）消毒不严或护理不当

如果在出生断脐时或出生后脐残端未予消毒处理或消毒不严，很容易引起脐部细菌感染。在医院期间断脐时，脐带残端预留太长，又没有进行二次脐带修剪术，以及家属护理不当或捂盖过严，或不敢碰宝宝脐带，导致脐带长时间游离不脱落，脐窝潮湿局部分泌物增多而引起脐部炎症。

（2）细菌感染

最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。正常新生儿生后脐部可有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植，局部分泌物培养阳性并不表示存在感染，必须具有脐部的炎症表现，应予以鉴别。急性脐炎迁延不愈可形成慢性脐炎，局部可形成脐部肉芽肿，为一小樱桃红色肿物突出，常常流粘性分泌物，经久不愈。

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