2020年内科主治医师考点：原发性肺结核都有哪些临床表现？

原发性肺结核的症状

原发性肺结核主要表现为低热、食欲不振、消瘦、盗汗和疲乏等。少数症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现，可有长期低热、盗汗、食欲不振、疲劳等结核中毒症状。婴儿比年长儿症状明显，可表现为急性高热，持续2～3周后为低热。该病情可和合并支气管结核、淋巴结支气管瘘、肺不张及血行播散。

典型症状

原发性肺结核的典型病变包括肺部原发灶、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症，三者联合称为原发综合征。

1.长期不规则低热、食欲不振、盗汗、乏力等。婴幼儿可呈急性起病，突然高热2～3周后降为持续低热。

2.高度肿大淋巴结可出现压迫和刺激症状，常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑。

引起支气管穿孔可发生呼吸困难甚至窒息。

压迫静脉可致胸部静脉怒张。

部分患者有胸痛。

3.少数患者可伴有结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。

4.患者常呈发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后常见。胸部常无阳性体征，原发灶范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱或有管状呼吸音，当有肿大淋巴结压迫支气管时可听到局部哮鸣音。

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