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2021年临床助理医师消化系统知识点:急性胃炎的发病机制与诊断治疗

发布时间:2020年09月17日 14:56:50 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】急性胃炎是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症,若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。急性胃炎的病因多样,包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和感染等。下面是2021年临床助理医师消化系统知识点:急性胃炎的发病机制与诊断治疗。

急性胃炎的发病机制与诊断治疗

(1)急性胃炎

胃炎是胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应,显微镜下表现为组织学炎症。

病因和发病机制

1.病因:感染、药物、应激、乙醇、变质、粗糙和刺激性食物、腐蚀性物质、十二指肠液反流至胃内、缺血、放射、机械创伤。

(1)药物:非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等,直接损伤胃黏膜上皮层,或通过抑制环氧合酶而抑制生理性前列腺素的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

(2)严重创伤、大手术、大面积烧伤(Curling溃疡)、颅内病变(Cushing溃疡)或多器官功能衰竭等引起胃黏膜屏障受损。

(3)乙醇等直接破坏黏膜屏障。

(4)十二指肠液反流至胃腔,胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏胃黏膜屏障。

(5)急性感染引起。

2.急性胃炎的发病机制:损伤因子与防御因子间的平衡遭破坏,有害因素削弱了胃黏膜防御机制的某些成分。

(2)急性胃炎的诊断

根据病因(或诱因)、临床表现,可作出临床诊断。

确诊:急诊胃镜检查,一般应在出血后24——48小时内进行,腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜检查。胃镜表现:弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。黏膜活检病理学特征:胃黏膜固有层可见以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。恢复期可见瘢痕形成和胃变形。

(3)急性胃炎的治疗

1.对症治疗(解痉止痛药缓解疼痛)、去除病因(避免服用对胃黏膜有刺激性的药物,若为细菌感染所致,应给予抗感染治疗)。

2.抑酸剂 常规给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

3.具有黏膜保护作用的药物。

4.合理饮食,避免进食对胃黏膜有刺激性的食物。

5.出血明显者 补充血容量、纠正休克。可采用冰生理盐水100——200ml加去甲肾上腺素8——16mg口服或经胃镜止血治疗。

以上内容就是2021年临床助理医师消化系统知识点:急性胃炎的发病机制与诊断治疗,望大家考试顺利,成功上岸。除此之外,环球网校小编准备了与临床助理医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容,点击下方按钮即可免费下载,祝大家顺利通过考试。

分享到: 编辑:路梦思

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