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2021年临床执业医师高频考点:门静脉高压的分类与病因

发布时间:2020年09月17日 15:18:26 来源:环球网校 点击量:

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【摘要】门静脉高压根据门静脉血受阻的位置,可分为肝前型、肝内型和肝后型三类,其中肝内型门静脉高压在我国最为常见,占95%以上。好发于患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病及上腹部肿瘤者,其中乙型肝炎最为常见。下面则是2021年临床执业医师高频考点:门静脉高压的分类与病因。

一、门静脉高压的分类

(1)肝内型门静脉高压

此种类型在我国较为常见,主要病因为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化,此外血吸虫病、胆管炎、脂肪肝等也是常见病因。由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多,挤压了肝血窦使其变窄,阻碍了门静脉的血液流通,使门静脉压力升高。

(2)肝前型门静脉高压

主要病因是门静脉主干的血栓形成,这种肝前阻塞同样使门静脉系统的血流受阻,门静脉压力增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等,或者门静脉、脾静脉附近的创伤都可引起门静脉主干的血栓形成。在小儿,肝前型多为先天性畸形,如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。

(3)肝后型门静脉高压

主要是由于肝静脉内的血液被阻塞,不能向外流出导致。常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。

二、门静脉高压的病因

门静脉高压的主要病因是肝炎后肝硬化、血吸虫病、酒精性肝硬化,但常常也能被右心衰、原发性血流量增加、原发性血流阻力增高型等因素诱发。本病常好发于肝炎和肝硬化患者、长期酗酒的患者、血吸虫病患者等群体。

(1)肝炎后肝硬化

由于肝炎等原因使得肝内细胞变异增多,挤压肝血窦使其变窄,阻碍了门静脉的血液流通,使门静脉压力升高。

(2)血吸虫病

在门脉系内发育成熟、产卵,形成虫卵栓子,顺着门脉血流抵达肝小叶间汇管区的门脉小分支,引起这些小分支的虫卵栓塞,内膜炎和其周围的纤维化,以致门脉的血流受阻,门脉的压力增高。

(3)酒精性肝硬化

病理学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

以上内容为2021年临床执业医师高频考点:门静脉高压的分类与病因。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料,按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试,环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容,点击下方按钮即可免费下载,祝大家顺利通过考试。

分享到: 编辑:路梦思

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