2021年临床执业医师高频考点:前列腺炎的典型症状和并发症
一、前列腺炎的典典型症状
全身症状有寒战、高热、恶心、呕吐甚至败血症等,急性前列腺炎常伴发急性膀胱炎。此外,前列腺炎的典型症状如下:
(1)急性细菌性前列腺炎
发病急骤,会出现寒战、高热、恶心、呕吐、腰骶部及会阴部疼痛,常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。
感染严重或脓肿形成时发生尿潴留,直肠指诊时前列腺肿大,压痛明显,局部温度增高,诊断急性前列腺炎时忌做前列腺按摩,以防感染扩散。
病人均同时有尿路感染可于尿内查到细菌,急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎、脓毒症,少数可转为慢性细菌性前列腺炎。
(2)慢性细菌性前列腺炎
病人常有反复尿路感染史,无尿路感染者很少患有细菌性前列腺炎。
无尿路感染症状时,慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛三者间的临床症状几无差别,其临床症状主要为尿频、尿痛、尿不尽感,疼痛常放射至阴茎头及会阴部。
便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出,常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛、性功能障碍、早泄、勃起功能障碍、神经衰弱症状等。分段收集尿液及前列腺液进行检查、培养以及抗体测定,对诊断有帮助。
二、前列腺炎的并发症
(1)急性尿潴留
急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道,以致排尿困难或导致急性尿潴留。
(2)急性精囊炎、附睾炎
前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎,同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。
(3)精索淋巴结肿大
前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。
(4)性功能障碍
急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳萎、血精等。慢性前列腺炎对性功能和生育的影响,主要表现为性功能减退,如同房时间短或早泄,可能与前列腺受到炎性刺激有关。长期的不适感在患者心理上产生压力,使他们产生抑制和担心,特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题,久而久之可能产生精神性阳萎,前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。
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