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2021年临床执业医师消化系统考点练习题:肝外胆管结石

更新时间:2020-09-18 10:59:00 来源:环球网校 浏览74收藏37

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摘要 一看到肝外胆管结石就要想到Charcot(夏科)三联症:腹痛、寒战高热和黄疸(要注意顺序,先痛,再寒战高热,最后才黄疸);注意常用胆道疾病常用辅助检查方法英文缩写。下面则是2021年临床执业医师消化系统考点练习题:肝外胆管结石。

【肝外胆管结石参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】胆总管结石典型表现夏科(Charcot)三联征①右上腹绞痛。②寒战高热。③黄疸。

2.D

【答案解析】T管放置时间,放置2周或更长。拔除T管前,常规T管造影,造影后开放T管引流24小时以上,宜用胶质T管。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】根据中年女性无明显诱因出现,右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐,体温37℃,而Murphy征阴性排除急性胆囊炎,考虑胆管疾病,结石的可能性较大。B超为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%——70%。故进一步首选检查应选择C。

三、A3/4型选择题

1.B

【答案解析】胆管切开摘石术及T形管引流适应证

1.已明确诊断的具有胆管内结石或狭窄、肿瘤、蛔虫等胆管梗死因素的梗阻性化脓性胆管炎。

2.术前有梗阻性黄疸病史;术中发现明显肝外胆管扩张(直径>1.5cm),或扪及胆管内结石。

3.胆管穿刺抽出脓性胆汁。

4.术中胆管造影发现胆管内充盈缺损或狭窄等病变。

2.C

【答案解析】首选应该考虑是简便易行又容易诊断。

3.E

【答案解析】夏科三联征是急性化脓性胆管炎的主要表现,主要是由梗阻引起。患者有黄疸。一般只有结石阻塞胆管才会出现黄疸,此题给的信息太少,所以最可能的考虑是:E.结石阻塞的继发性胆管炎。

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