2021年临床执业医师考点复习：颈椎病的治疗方案

颈椎病的治疗方案：颈椎病是一种慢性退变性疾病，其治疗也需要根据不同的病程以及不同的病理类型而有所不同。

一、一般治疗

（1）改善与调整睡眠姿势

枕头不宜过高或过低，以生理位为佳。此外，枕头的形状以中间低、两端高为佳。理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋、膝关节呈屈曲状，使全身肌肉放松。合理的选择床铺，建议睡硬板床，并垫以透气、柔软的垫子。

（2）纠正与改变工作中的不良姿势

定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度或倾斜度。定时工作，定时休息。

二、药物治疗

（1）非甾体类抗炎药

吲哚美辛

为最强的前列腺素合成抑制药之一，具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。

布洛芬

具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。

双氯芬酸

具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，能很好的解除关节、颈部疼痛，并改善其活动，同时具有良好的耐受性。

阿司匹林

解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温。有明显的镇痛作用，对慢性疼痛效果较好。

（2）肌松药

用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛，解除对神经、血管的刺激，偶伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。

（3）镇静剂

适于精神兴奋、紧张、激动的患者，可减轻神经的兴奋性，也能使肌肉的紧张得到缓解，会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类，也可用健脑安神的中成药。

颈椎病的治疗方案：

三、手术治疗

（1）手术适应症

出现明显的脊髓、神经根损害，经非手术治疗无效。

患者在外伤或其他原因的作用下症状突然加重，甚至出现不全瘫或瘫痪。

影像学伴有明显颈椎间盘突出，脊髓或神经症状较重，经非手术治疗无效。

患者出现颈椎某一节段明显不稳，颈部疼痛明显，经正规非手术治疗无效。

（2）手术方式

颈椎前路间盘切除植骨融合术

切除突出的椎间盘、致压的椎体后缘骨质及部分相邻椎体。有时可以同时做神经根减压，然后于椎间植骨融合。主要有椎体的次全切除、多间隙减压等。

颈椎后路减压手术

在颈部后方手术，包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除、侧块螺钉固定融合术。

四、物理治疗

（1）颈椎牵引

有效恢复颈椎曲度，后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正。

（2）颈椎制动

可使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。

（3）理疗

常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。

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